Palpación

1. antes del encuentro de pacientes

1. Mantener las uñas limpias, cuidadas y recortado.
   1. Lávese las manos con agua y jabón o solución desinfectante tópica.
   2. Calentar las manos como poder (p. ej., con agua tibia o frotando los juntos) antes del contacto paciente.
   3. Si las precauciones de control de infección específicos son necesarios para el encuentro clínico (por ejemplo, precauciones de contacto), explicar al paciente por qué están usando equipo de protección. Tenga en cuenta que los vestidos, guantes y máscaras pueden presentar una barrera a la construcción de una relación con el paciente. ³

2. componentes del examen

1. Familiarizarse con las técnicas de palpación específicas para cada componente regional, anatómico del examen; se refieren a cada uno de los videos individuales para la exploración de cómo se utiliza la palpación.
2. Realizar la palpación directa sobre la piel del paciente. Emplear técnicas de drapeado para optimizar el acceso, y equilibrar el pudor del paciente. Consulte los videos de drapeado para detalles específicos.

3 consideraciones generales

1. Para lentamente invitar a sí mismo en el espacio personal del paciente y medir el confort del paciente con tacto del médico, muchos proveedores de iniciar el examen con las manos. Realizar la palpación suave de los lechos ungueales con dedos (para evaluar para el repuesio capilar y palidez) y la palpación del pulso radial con sus cojines del dedo para iniciar el primer contacto de una manera no amenazante.
2. Utilizar las almohadillas de los dedos al realizar la mayoría de palpación, con las siguientes excepciones notables:
   1. Utilice las yemas de los dedos palpe el cuello uterino, lechos ungueales y borde del hígado.
   2. Utilice la superficie cubital de las manos al evaluar fremitus táctil.
   3. Utilice la superficie palmar de los dedos o las manos para evaluar la expansión del pecho, precordio, para PMI/tirones/ascensores/sensaciones, realizar palpación ligera y profunda del abdomen y fuerza contra resistencia.
   4. Utilice la superficie dorsal de las manos para evaluar la temperatura relativa de la piel (por lo general en comparación con otra parte del cuerpo del paciente).
3. Ser conscientes de la presión utilizada para la palpación, que varía basada en las estructuras siendo examinadas. Por ejemplo, una presión excesiva puede obstruir un pulso, causando malestar y limitar la utilidad. Una presión insuficiente puede limitar la capacidad de palpar estructuras profundas (p. ej., aorta).
4. Ser deliberadas acerca de la duración cuando aplicar la presión, que varía basado en las estructuras siendo examinadas. Por ejemplo, extremidades inferiores tensas, edema de las picaduras pueden perderse, si el examinador no aplica una presión constante durante al menos unos segundos. Del mismo modo, una erupción escaldada puede no identificarse como tal sin una amplia duración de la presión. Por el contrario, excesiva duración de la palpación en un paciente con signos peritoneales causas molestias indebidas sin aumentar el rendimiento diagnóstico.
5. Considerar palpando áreas de malestar conocido hacia el final del examen, lo que es claro para los pacientes esto se hace en aras de su comodidad. Por ejemplo, si un paciente tiene dolor en la rodilla derecha aguda, iniciar el examen en la extremidad más baja izquierda, seguido por la examinación del tobillo derecho y la cadera, puede hacer que el paciente que menos vigilado cuando se examina la rodilla derecha dolorosa.
6. Expresar empatía reconociendo que ciertas partes del examen pueden causar el malestar del paciente. Pacientes esperan ser examinado, pero pedir permiso y ofrecer una advertencia si vas a hacer algo que es susceptible de empeorar el dolor de un paciente (p. ej., palpación del abdomen en un paciente con sospecha de apendicitis).