Oftalmoscopía

Desde ojo midriático gotas son por lo general no utiliza en general práctica, la visión del fondo se limita a sólo una parte de la retina posterior. Estar familiarizado con estas características antes de proceder a examinar al paciente.

1. Menos errores refractivos del paciente dificultan enfocar sobre la retina, que es generalmente mejor eliminar sus propias gafas para el examen.
2. Después de obscurecer la habitación, encender el oftalmoscopio y brillar la luz en la mano o en la pared.
3. Gire el disco de lentes hasta que se aprecia el mayor círculo blanco de luz, y la Lee de indicador dióptrico 0, lo que significa la lente del oftalmoscopio es ni convergente ni dispersión de la luz.
4. Mantenga el dedo índice en el disco de la lente durante el examen, por lo que se pueden ajustar las dioptrías necesarias para enfocarse en las estructuras retinianas.
5. Para examinar el ojo derecho del paciente, sostenga el oftalmoscopio en la mano derecha y mire a través de la abertura con el ojo derecho; al examen el paciente ojo izquierdo, sostenga el oftalmoscopio en la mano izquierda y mirar a través de la abertura con el ojo izquierdo. Esto evita chocar narices con el paciente.
6. Sitúate sobre un pie del paciente en el nivel de los ojos, y pida al paciente que mire directamente a un punto en la pared justo encima de su hombro.
7. Como usted a través de la apertura, mantener ambos ojos abiertos, presione el oftalmoscopio firmemente contra su órbita huesuda y sostenga el mango en un ángulo ligero de la cara del paciente.
8. Coloque el oftalmoscopio sobre 15 ° lateral a la línea del paciente de la visión. Dirigir la luz a la pupila y busque un resplandor rojo anaranjado. Esto es el reflejo rojo. Tenga en cuenta cualquier opacidad que parece interferir.
9. Mantente enfocado en el reflejo rojo y mueva el oftalmoscopio hacia adentro a lo largo de la línea de 15° hasta que estés casi encima del ojo del paciente. Al hacerlo, el disco óptico y vasos retinianos deben entrar en foco agudo. El disco aparece como un óvalo amarillo, naranja o rosado que llena en gran medida el campo de visión.
10. Si el disco no es visto, identifique un vaso sanguíneo y siga hacia el disco. Parece que conseguir más si vas en la dirección correcta. La luz puede necesitar reducirse para mantener cómodo al paciente y evitar la constricción espasmódica de la pupila.
11. Si el disco aparece fuera de foco, trate de ajustar las dioptrías girando la configuración de disco uno o dos de lente en la dirección positiva o negativa. La retina sólo aparece perfectamente afilada si ni usted ni el paciente tiene defectos de refracción.
12. Examine cuidadosamente el disco para la claridad del contorno, color, tamaño relativo de la taza central de color blanco amarillento y la simetría con el ojo contralateral. Blanco u oscuro pigmentados anillos y medias lunas se ven a menudo alrededor del disco y no tienen ninguna significación patológica.
13. Siga los vasos retinianos que se extienden de disco en las cuatro direcciones. Las venas aparecen más y más las arterias.
14. Buscar pulsaciones venosas espontáneas, que aparecen como sutiles variaciones en la anchura de las venas con cada latido. Es posible discernir sutiles pulsaciones de las venas.
15. Tome nota especial de cruces arteriovenosos de (AV). Puesto que las paredes de las arterias retinianas normales son transparentes, sólo la columna de la sangre es visible dentro de. Venas cruzando detrás de las arterias, por lo tanto, normalmente se ven hasta la columna a cada lado.
16. Buscar lesiones en otras partes de la retina, teniendo en cuenta su tamaño.
17. Examinar la fóvea y la mácula circundante pidiendo al paciente que mire directamente a la luz. La mácula aparece a menudo a shimmer.
18. Por último, busque opacidades en el cristalino mediante el ajuste de las dioptrías entre 10 + y 12 +.
19. Si la imagen se pierde durante la búsqueda de la retina, significa que la luz se cayó de la pupila como el oftalmoscopio se trasladó. Toma algo de práctica para mantenerla dentro.