Examen de los oídos

1. examen y audición del oído

1. Inspeccione las aurículas y el tejido circundante para cambios en la piel, nódulos y deformidades.
2. Sujete la hélice superior entre los dedos pulgar e índice uno en un momento y tire suavemente hacia arriba y hacia atrás para verificar la molestia en el oído externo.
3. Palpe el trago y la apófisis mastoides de ternura.
4. Realizar el test de voz susurrada de agudeza auditiva.
   1. Asegúrese de que la habitación es tranquila.
   2. Soporte 2 pies detrás del paciente sentado así tu rostro no es visible.
   3. Suavemente presione y frote un dedo contra el trago del oído sin prueba, por lo que no pueden detectar otros sonidos.
   4. Exhala completamente y susurrar una combinación de 3 números y letras.
   5. Pida al paciente que repita nuevamente antes de duplicar el proceso con una combinación diferente para el oído opuesto. Informar correctamente todas las letras y 3 números constituye una prueba normal. Si el paciente hace algún error, repita la prueba por ese lado. La prueba todavía se considera normal si el paciente informa correctamente al menos 3 de los 6 números y Letras por cada lado.
5. Si el paciente falla el test de voz susurrada, realice una prueba de diapasón para ayudar a determinar si la pérdida auditiva es conductiva o neurosensorial.
   1. Establecer un diapasón de 256 o 512 Hz vibra golpeándolo fuertemente contra sus nudillos o Palma.
   2. Compruebe la lateralización (test de Weber): Coloque la vibración firmemente la base del midline de horquilla da vuelta en la cabeza del paciente. Normalmente, la vibración se oye centralmente o en ambos oídos igualmente. En una pérdida auditiva neurosensorial unilateral, sonido se localiza en la oreja buena, mientras que en la hipoacusia conductiva unilateral, sonido se localiza al oído deteriorado.
   3. Comparar huesos vs la conducción del aire (prueba de Rinne): Coloque la base de la vibrante diapasón sobre la apófisis mastoides. En este momento el paciente ya no puede oír el sonido de la vibración, transferir rápidamente el vibrante final del diapasón cerca del canal externo. Puesto conducción del aire supera la conducción ósea, sonido normalmente es todavía detectable. En pérdida de oído conductor, sin embargo, la conducción de hueso sea igual o superior conducción de aire, por lo que el paciente puede reportar no oír ningún sonido más, una vez que la horquilla se mueve. En la hipoacusia neurosensorial, es todo lo contrario: el paciente puede reportar sonido de audiencia después de la transferencia. Repita la prueba en el lado opuesto. Para evitar resultados positivos falsos, es mejor evitar las pruebas de Weber y Rinne en pacientes que pasan el test de voz susurrada.

2. examen otoscópico

1. Encienda el otoscopio y seleccione el ajuste más brillante.
2. Coloque el espéculo de oído más grande que cabe cómodamente el canal auditivo del paciente.
3. Al examinar el oído derecho del paciente, sostenga el otoscopio en la mano derecha, como si sostiene un lápiz.
4. Estabilizar el otoscopio reclinando los dedos cuarto y quinto en la mejilla del paciente, por lo que el otoscopio sigue cualquier movimiento inesperado.
5. Usando la mano izquierda, tire la aurícula ligeramente hacia arriba y atrás para ayudar a enderezar el canal auditivo y establecer una clara línea de vista a la membrana timpánica.
6. Como se hace esto, suavemente inserte el espéculo en el canal, dirección ligeramente hacia adelante y abajo.
7. Pida al paciente que informe de cualquier molestia. Tenga cuidado de no para insertar el espéculo demasiado profundamente, ya que pueden alcanzar el canal óseo y causan dolor severo.
8. Si cerumen obstruye la vista, no trate de retirar con un hisopo o sharp instrumento. En cambio, irrigar el canal con agua tibia usando una jeringa de plástico, que suele ser un enfoque más seguro y más eficaz.
9. Resista la tentación de dirigir la atención inmediata a la membrana timpánica y examinar el canal primero, observando cualquier enrojecimiento, secreción, hinchazón o masas.
10. Suavemente, vuelva a ajustar el ángulo del espéculo como sea necesario para ver la membrana timpánica toda.
11. Orientarte primero identificando el cono de luz que se extiende anterior y inferiorly de umbo cerca del centro.
12. En el origen del cono de luz, busque el mango el martillo y el corto proceso anterior. A partir de ahí, identificar el superior pars flaccida y el mucho inferior más grande pars tensa. El yunque puede o no ser visible justo posterior al mango del martillo. El estribo y la apertura de la trompa de Eustaquio no están visibles.
13. Compruebe la membrana enrojecimiento, retracción, abultamiento, perfusión u opacidad; embotado o ausencia de cono de luz; y derrames de oído medio seroso o purulento. Si se observa cualquier anormalidad, considere el uso de un otoscopio neumático equipado con un insuflador para evaluar la movilidad de la membrana.