Examen de la vista

1. visión

La agudeza visual se registra como dos números (p. ej., corregida de 20/40). El primer número indica la distancia que el paciente estaba parado en la tabla (20 pies), y el número inferior indica la distancia desde la que una persona con visión normal (20/20) podía ver la línea más pequeña de impresión precisa leer por el paciente (los 40 ft con gafas). En los Estados Unidos, un paciente con visión de 20/200 o peor es considerado legalmente ciego.

1. Si está disponible, utilice una tabla de Snellen bien iluminada, montado en la pared.
2. Posición el paciente 20 pies de la tabla con gafas de lectura no en (si está utilizado normalmente).
3. Que el paciente cubra un ojo con una tarjeta, y pida al paciente que lea la línea más pequeña de impresión posible; dar crédito para identificar correctamente la mitad o más de las letras.
4. Registrar la agudeza visual indica al lado de esta línea, observando si era con corrección o no.
5. Repita con el otro ojo.
6. Si un gráfico de pared está disponible, conducta el mismo procedimiento con una tarjeta especialmente diseñada, el paciente puede sostener de 14 pulgadas de distancia (Figura 4), que simula la vista de una tabla de Snellen de 20 pies lejos. La tarjeta puede también utilizar para probar para la presbicia, o deteriorada cerca visión, común en las personas cuando llegan a la edad media; en presbicia, la visión mejora cuando la tarjeta se mantiene más lejos.
7. En la ausencia de una carta o una tarjeta, la pantalla de agudeza visual utilizando cualquier letra.
8. Visión periférica.
   1. Comenzar por pedir al paciente a usar ambos ojos para mirar a los ojos sin mirar en ningún otro lugar.
   2. Coloque las manos, con dos dedos levantados, laterales a los oídos del paciente, separados unos 2 pies.
   3. Mueva los dedos y llevarlos lentamente hacia delante, curvando ligeramente hacia adentro hacia el centro de la visión.
   4. Pida al paciente que decirle cuando se aprecia el movimiento de los dedos en la periferia. Normalmente, esto ocurre cuando los dedos son templos del paciente o unos 90° desde el centro de la mirada en cualquier lado.
   5. Aumentar la precisión de este examen moviendo lentamente un perno 5 mm, rojo rematada hacia adentro a lo largo de las líneas de proyección de las cuatro esquinas del campo de visión del paciente, observando cuando el paciente pueda ver primero el color en cada uno de los cuatro cuadrantes.

2. ojo inspección

1. Frente al paciente y pida al paciente que mire directamente usted.
2. Observar los ojos de cualquier asimetría o protuberancias.
3. Inspeccione las cejas por escasez o descamación y los párpados para el cierre adecuado, ptosis, entropión, ectropión, retracción, decoloración, lesiones, inflamación, masas o descarga.
4. Compruebe la sequedad o lagrimeo excesivo y examinar la glándula lacrimal y la saco para la hinchazón o sensibilidad.
5. Exponer la conjuntiva y la esclera por que el paciente mire hacia arriba mientras tira suavemente hacia abajo en los párpados inferiores con los pulgares. Nota color, dilataciones vasculares, nódulos, inflamación o descarga.
6. Brillar una linterna oblicuamente a través de la córnea, tomando nota de las irregularidades superficiales ni opacidades. Inspeccione el iris para anillos, sombras o inyección ciliar e inspeccione el lente para opacidades.
7. Inspeccione a las pupilas para su tamaño, forma y simetría. Los alumnos son normalmente 3-4 mm de diámetro. En anisocoria, los diámetros de la pupila son desiguales por al menos 4 mm. Los términos miosis y midriasis se refieren a las pupilas anormalmente estrechas o dilatadas, respectivamente.
8. Tienen los pacientes miran un penlight celebró unos 20 cm de distancia. En cuenta la posición de los reflejos corneales, que debe ser simétrico situado nasal justo al centro de las pupilas.
9. Busque la reacción pupilar a la luz pidiendo al paciente que mire de la distancia en una habitación un poco oscura. Observe la pupila del paciente derecho mientras se columpia la pilas de derecha a izquierda a través del ojo derecho del paciente. Debe restringir. Ahora, la misma maniobra observando ambos ojos, teniendo cuidado de no permitir que cualquier luz en el ojo izquierdo del paciente. Ambas pupilas deben constreñir consensualmente. Repita esta prueba para el ojo izquierdo.
10. Examinar el movimiento extraocular por pedir al paciente a mirar su dedo índice y seguir como se traza la forma de una gran "H" a una distancia cómoda en plena luz. Asegúrese de que la cabeza del paciente sigue siendo todavía. Ambos ojos deben moverse simétricamente a través de los puntos cardinales de la mirada.
11. Momentáneamente mantener a la mirada del paciente en las posiciones extremas de la parte superiores, lateral y observar de nistagmo, que aparece como oscilaciones rítmicas involuntarias de los ojos.
12. Si hay retraso de tapa buscando un borde anormal de la esclera sobre el iris en la mirada hacia abajo.
13. Finalmente, que el paciente fijamente el dedo mientras se mueve hacia el puente de la nariz del paciente y observar igual convergencia de los ojos medialmente e igual la constricción pupilar.
14. Si las pupilas no reaccionan, mantenga el dedo unos 10 cm de distancia y pida al paciente que mire alternativamente en el dedo y en la distancia más allá de él. Los alumnos deben restringir si bien centrado en el dedo.