Name: Endobronchial אולטראסאונד מונחה הזרקת intratumoral של ציספלטין לטיפול ישן Mediastinal הבודדה של סרטן הריאות (וידאו) | JoVE Journal
Uploaded: 2017-02-12T14:00:00.000+00:00
Duration: 4 min 4 s
Description: חקור הזרקת ציספלטין מונחית אולטראסאונד אנדוברונכיאלי לטיפול בסרטן ריאות חוזר ממוקד. שיטה זו מציעה חלופה לכימותרפיה מערכתית לחולים עם נסיגה מבודדת במדייסטינום ובהילום.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

למחברים אין אישורים.

נתונים על כלל החולים שטופלו עם ציספלטין EBUS המונחה נסקרו. דירקטוריון הסקירה המוסדי באונ&#39; פלורידה אשר במחקר זה (# IRB201400823). כל הנתונים נאספו באופן פרוספקטיבי ונותחו למפרע. השתמש קריטריוני ההרשמה הבאות. 1. בחירת חולים <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> חולים בחר בין הגילאים 18 ו 80 שנים שיש להם סרטן ריאות מסוג תאים ביופסיה-אישר שאינם קטנים (NSCLC) או סרטן ריאות תאים קטנים (SCLC) ויש הישנות פתולוגית-אושר. הרשם מטופלים שקיבלו לפחות 50 GY של קרינה אל hilar ומבנים mediastinal במשך 6 חודשים או יותר. כלול חולים עם הישנות מוגבלת hilar, mediastinal, ומבני peribronchial (בלוטות לימפה, גושים, והמוני) נגישים באמצעות EBUS ו גרורות מרוחקות. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> להציג את כל לחולים כאלה קרשו אונקולוגיה גידול החזי רב-תחומי להשיג קונסנסוס על שתמשיך בציספלטין tratumoral בשל חוסר אפשרויות טיפוליות מקומיות אחרות. ההחלטה להמשיך עם ITC EBUS מונחה צריכה להיות המלצה משותפת של לוח גידול אונקולוגיה החזי המוסדי. </li></ol> 2. Endobronchial אולטראסאונד (EBUS) -guided הזרקת ציספלטין <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> השתמש EBUS קמור-בדיקה, אשר יש לו בדיקה מובנה אולטרסאונד על ברונכוסקופ גמישה ומאפשרת ויזואליזציה בזמן אמת של hilar, mediastinal, ומבנים peribronchial עבור המרכז לטניס בישראל. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> ודא כי חולים להתנזר מזון ונוזלים דרך הפה במשך לפחות 6 שעות לפני ההליך. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> צור פתרון ציספלטין מימי בריכוז של 1 מ&quot;ג / מיליליטר עם מינון מקסימאלי של 40 מ&quot;ג בכל הפעלה, המבוסס על ספרות בעבר בהוצאה 9, 10. ממסי אבקת ציספלטין lyophilized בתמיסת NaCl 0.9% רק לפני השימוש. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> תן 10 מ&quot;ג של dexamethasone ו -8 מ&quot;ג אונדאנסטרון לווריד במרכז בגיןנינג של נוהל למניעת בחילות. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> בצע את ההליך עם סדציה מודע באמצעות midazolam ו פנטניל לווריד (IV). השתמש הרדמה מקומית בצורת 5 מ&quot;ל של לידוקאין עִרפּוּל 4% לפני ההליך. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> להתחיל עם זריקה IV של 2 מ&quot;ג של midazolam ו -50 מיקרוגרם של פנטניל. להעריך מחדש את החולה כל 1-2 דקות ולתת midazolam נוסף 1 מ&quot;ג ו -25 מיקרוגרם פנטניל בולוס להשיג ולשמר סדציה הכרתית (תודעה מדוכאת מינימאלי כך החולה אינו מסוגל באופן רציף ועצמאי לשמור על דרך נשימת פטנט, לשמור על רפלקסים מגן, ולהישאר תגובה לפקודות מילוליות גירוי פיזי). אין לעבור את המינון המקסימאלי המותר של פנטניל ו midazolam, 200 מיקרוגרם ו -10 מ&quot;ג, בהתאמה. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> השתמש ניטור סטנדרטי, כולל רל רציף 3 להוביל ניטור קצב הלב, oximetry הדופק הרציף, ומדידות קצב נשימה. ספק anest המקומיhesia ונוסף O 2 כנדרש. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לקדם את היקף דרך מיתרי הקול בדרכי הנשימה. לזהות ולאתר את נגע היעד. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הפעילו את מעבד EBUS לנפח את הבלון בקצה היקף באמצעות 1-2 מ&quot;ל של תמיסת מלח רגיל. להגמיש את ההיקף על הקיר דרכי הנשימה ולאתר את הנגע. המיקום של הנגע יהיה תלוי ממצאי CT / PET, אך כמה מן האתרים הנפוצים כוללים את אזור subcarinal, ימינה ושמאלה באזורי paratracheal, וזכות ואזורי hilar עזבו. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> פרוס מחט 22 G EBUS כי שוכן בתוך נרתיק דרך תעלת העבודה של היקף ולנעול אותו במקומו. הערה: למרות שאין קואורדינטות כירורגית מדויקות עבור הזריקה, חלק מהאתרים שטופלו בדרך כלל כולל את subcarinal (מדיאלית בצומת של הסמפונות העיקרי על ימין ועל שמאל), את paratracheal התקין (רוחבית על הסמפונות הזכות העיקריות, רק מעל פתח האונה הימנית העליונה), את paratracheal עזב(בצומת של קנה הנשימה דיסטלי ואת השמאלי הראשי בין קשת אבי העורקים והעורק הריאתי משמאל), hilar תקין (רוחבית על intermedius הסמפונות הפרוקסימלי, מתחת לפתח האונה הימנית העליונה), ואת hilar שמאלה (ב בצומת של האונה השמאלית העליונה ואת הסמפונות האונה השמאלית התחתונה). </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> בהנחיית אולטרסאונד בזמן האמת, לנקב את קיר tracheobronchial ומניח את מחט נגע היעד. הסר את stylet בתוך המחט ולהזריק ציספלטין לתוך 10 מ&quot;ל הנגע (1 מ&quot;ג / מ&quot;ל ​​של ציספלטין) בכל פעם. לחזור בו מחט בתוך הגיליון. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> פנק את כל נגע עם ארבע דקירות בכל הפעלה במקומות שונים כדי להקל על הזרקת התרופה לאורך כל דרך. להזריק 10 מ&quot;ג של ציספלטין לכל לנקב. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> נוהג אחד כדי שני נגעים בכל הפעלה. אם יותר נגע אחד מטופל בכל הפעלה, להזריק כל אתר עם 20 מ&quot;ג של ציספלטין, עם מינון הכולל בכל הפעלה שלא יעלה על 40 מ&quot;ג. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הסר את המחט מן working ערוץ של ההיקף. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> יניקה כל תרופה נוספת מן דרכי הנשימה דיסטלי ולהסיר את ברונכוסקופ. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> שתוכל החולים להתאושש לפי פרוטוקול חולים ולפרוק אותם באותו היום. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> חזור על זריקת ציספלטין (שלבי 2.7-2.13) פעם בשבוע עבור סכום כולל של 4 שבועות (בימים 1, 8, 15, ו -22). הערה: לאחר שטופל, נגע מסוים לא היה אמור להיכלל עבור retreatment עם ITC על המפגשים הבאים. </li></ol> 3. לאחר הזרקה <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> להעריך את התגובה על ידי טומוגרפיה ממוחשבת בחזה מעקב (CT) או טומוגרפיה פליטת פוזיטרונים (PET / CT) סריקה 8-12 שבועות לאחר פגישת הטיפול האחרונה. הגדר את הישנות מקומית כמו הישנות באתר של הטיפול ואת הישנות אזורית כמו הישנות mediastinum, hilum, או fossa supraclavicular. </li></ol>

<ol><li><a target="_blank" href="https://www.iarc.fr/">International Agency for Research on Cancer</a>. , IARC. (2012).</li>
<li>Siegel, R., Ma, J., Zou, Z., Jemal, A. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24399786">Cancer statistics, 2014.</a> CA Cancer J Clin. 64 (1), 9-29 (2014).</li>
<li>Jeremic, B., Videtic, G. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Chest+reirradiation+with+external+beam+radiotherapy+for+locally+recurrent+non-small-cell+lung+cancer%3A+a+review%5BTitle%5D)+AND+%22Int+J+Radiat+Oncol+Biol+Phys%22%5BJournal%5D)">Chest reirradiation with external beam radiotherapy for locally recurrent non-small-cell lung cancer: a review.</a> Int J Radiat Oncol Biol Phys. 80 (4), 969-977 (2011).</li>
<li>Perez, C. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Impact+of+irradiation+technique+and+tumor+extent+in+tumor+control+and+survival+of+patients+with+unresectable+non-oat+cell+carcinoma+of+the+lung%3A+report+by+the+Radiation+Therapy+Oncology+Group%5BTitle%5D)+AND+%22Cancer%22%5BJournal%5D)">Impact of irradiation technique and tumor extent in tumor control and survival of patients with unresectable non-oat cell carcinoma of the lung: report by the Radiation Therapy Oncology Group.</a> Cancer. 50 (6), 1091-1099 (1982).</li>
<li>Hainsworth, J. D., et al. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11745295">Weekly docetaxel with either gemcitabine or vinorelbine as second-line treatment in patients with advanced nonsmall cell lung carcinoma: Phase II trials of the Minnie Pearl Cancer Research Network.</a> Cancer. 92 (9), 2391-2398 (2001).</li>
<li>Grossi, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Phase+II+study+of+irinotecan+and+docetaxel+in+patients+with+previously+treated+non-small+cell+lung+cancer%3A+an+Alpe-Adria+Thoracic+Oncology+Multidisciplinary+group+study+%28ATOM+007%29%5BTitle%5D)+AND+%22Lung+Cancer%22%5BJournal%5D)">Phase II study of irinotecan and docetaxel in patients with previously treated non-small cell lung cancer: an Alpe-Adria Thoracic Oncology Multidisciplinary group study (ATOM 007).</a> Lung Cancer. 52 (1), 89-92 (2006).</li>
<li>Celikoglu, F., Celikoglu, S. I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intratumoural+chemotherapy+with+5-fluorouracil+for+palliation+of+bronchial+cancer+in+patients+with+severe+airway+obstruction%5BTitle%5D)+AND+%22J+Pharm+Pharmacol%22%5BJournal%5D)">Intratumoural chemotherapy with 5-fluorouracil for palliation of bronchial cancer in patients with severe airway obstruction.</a> J Pharm Pharmacol. 55 (10), 1441-1448 (2003).</li>
<li>Eisenhauer, E. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((New+response+evaluation+criteria+in+solid+tumours%3A+revised+RECIST+guideline+%28version+1.1%29%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+J+Cancer%22%5BJournal%5D)">New response evaluation criteria in solid tumours: revised RECIST guideline (version 1.1).</a> Eur J Cancer. 45 (2), 228-247 (2009).</li>
<li>Celikoglu, F., Celikoglu, S. I., York, A. M., Goldberg, E. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intratumoral+administration+of+cisplatin+through+a+bronchoscope+followed+by+irradiation+for+treatment+of+inoperable+non-small+cell+obstructive+lung+cancer%5BTitle%5D)+AND+%22Lung+Cancer%22%5BJournal%5D)">Intratumoral administration of cisplatin through a bronchoscope followed by irradiation for treatment of inoperable non-small cell obstructive lung cancer.</a> Lung Cancer. 51 (2), 225-236 (2006).</li>
<li>Celikoglu, S. I., Celikoglu, F., Goldberg, E. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endobronchial+intratumoral+chemotherapy+%28EITC%29+followed+by+surgery+in+early+non-small+cell+lung+cancer+with+polypoid+growth+causing+erroneous+impression+of+advanced+disease%5BTitle%5D)+AND+%22Lung+Cancer%22%5BJournal%5D)">Endobronchial intratumoral chemotherapy (EITC) followed by surgery in early non-small cell lung cancer with polypoid growth causing erroneous impression of advanced disease.</a> Lung Cancer. 54 (3), 339-346 (2006).</li>
<li>Kilburn, J. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Management+of+mediastinal+relapse+after+treatment+with+stereotactic+body+radiotherapy+or+accelerated+hypofractionated+radiotherapy+for+stage+I%2FII+non-small-cell+lung+cancer%5BTitle%5D)+AND+%22J+Thorac+Oncol%22%5BJournal%5D)">Management of mediastinal relapse after treatment with stereotactic body radiotherapy or accelerated hypofractionated radiotherapy for stage I/II non-small-cell lung cancer.</a> J Thorac Oncol. 9 (4), 572-576 (2014).</li>
<li>Goldberg, E. P., Hadba, A. R., Almond, B. A., Marotta, J. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intratumoral+cancer+chemotherapy+and+immunotherapy%3A+opportunities+for+nonsystemic+preoperative+drug+delivery%5BTitle%5D)+AND+%22J+Pharm+Pharmacol%22%5BJournal%5D)">Intratumoral cancer chemotherapy and immunotherapy: opportunities for nonsystemic preoperative drug delivery.</a> J Pharm Pharmacol. 54 (2), 159-180 (2002).</li>
<li>Sandler, A. B., et al. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10623702">Phase III trial of gemcitabine plus cisplatin versus cisplatin alone in patients with locally advanced or metastatic non-small-cell lung cancer.</a> J Clin Oncol. 18 (1), 122-130 (2000).</li>
<li>Ciotti, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Prospective+evaluation+of+anthracycline-related+early+cardiac+damage%3A+how+do+we+monitor+it%5BTitle%5D)+AND+%22J+Clin+Oncol%22%5BJournal%5D)">Prospective evaluation of anthracycline-related early cardiac damage: how do we monitor it.</a> J Clin Oncol. 19 (22), 4269-4270 (2001).</li>
<li>Burris, H. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intratumoral+cisplatin%2Fepinephrine-injectable+gel+as+a+palliative+treatment+for+accessible+solid+tumors%3A+a+multicenter+pilot+study%5BTitle%5D)+AND+%22Otolaryngol+Head+Neck+Surg%22%5BJournal%5D)">Intratumoral cisplatin/epinephrine-injectable gel as a palliative treatment for accessible solid tumors: a multicenter pilot study.</a> Otolaryngol Head Neck Surg. 118 (4), 496-503 (1998).</li>
<li>Vogl, T. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((CT-guided+intratumoural+administration+of+cisplatin%2Fepinephrine+gel+for+treatment+of+malignant+liver+tumours%5BTitle%5D)+AND+%22Br+J+Cancer%22%5BJournal%5D)">CT-guided intratumoural administration of cisplatin/epinephrine gel for treatment of malignant liver tumours.</a> Br J Cancer. 86 (4), 524-529 (2002).</li>
<li>Monga, S. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endoscopic+treatment+of+gastric+cancer+with+intratumoral+cisplatin%2Fepinephrine+injectable+gel%3A+a+case+report%5BTitle%5D)+AND+%22Gastrointest+Endosc%22%5BJournal%5D)">Endoscopic treatment of gastric cancer with intratumoral cisplatin/epinephrine injectable gel: a case report.</a> Gastrointest Endosc. 48 (4), 415-417 (1998).</li>
<li>Monga, S. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intratumoral+therapy+of+cisplatin%2Fepinephrine+injectable+gel+for+palliation+in+patients+with+obstructive+esophageal+cancer%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Clin+Oncol%22%5BJournal%5D)">Intratumoral therapy of cisplatin/epinephrine injectable gel for palliation in patients with obstructive esophageal cancer.</a> Am J Clin Oncol. 23 (4), 386-392 (2000).</li>
<li>Shepherd, F. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Prospective+randomized+trial+of+docetaxel+versus+best+supportive+care+in+patients+with+non-small-cell+lung+cancer+previously+treated+with+platinum-based+chemotherapy%5BTitle%5D)+AND+%22J+Clin+Oncol%22%5BJournal%5D)">Prospective randomized trial of docetaxel versus best supportive care in patients with non-small-cell lung cancer previously treated with platinum-based chemotherapy.</a> J Clin Oncol. 18 (10), 2095-2103 (2000).</li>
<li>Hanna, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Randomized+phase+III+trial+of+pemetrexed+versus+docetaxel+in+patients+with+non-small-cell+lung+cancer+previously+treated+with+chemotherapy%5BTitle%5D)+AND+%22J+Clin+Oncol%22%5BJournal%5D)">Randomized phase III trial of pemetrexed versus docetaxel in patients with non-small-cell lung cancer previously treated with chemotherapy.</a> J Clin Oncol. 22 (9), 1589-1597 (2004).</li>
</ol>

למחברים אין מה לחשוף.

<html> כתב היד שלנו מתמקדת בניהול הישנויות mediastinal ו hilar המבודדים של סרטן הריאות בחולים שאצלם יותר קרינה היא לא אופציה. תחולת IMHR היא כ -9% 11. אפשרויות טיפול שונות נסות בחולים אלו, כוללים כימותרפיה פליאטיבי, הקרנות קרן חיצונית יותר, או טיפול ומעקב תומך. במוסד שלנו, אנו מטפלים בחולים אלו עם ציספלטין intratumoral בהדרכה ברונכוסקופיה. יש כבר התעניינות גוברת כימותרפיה intratumoral אימונ...

סרטן הריאות הוא הסרטן הנפוץ בעולם בשני הגברים ונשים והחשבונות עבור 1 ב 5 מכלל מקרי המוות הקשורה לסרטן. יש לו שיעור תמותה של 0.87 1, 2. הישנות לאחר טיפול ראשוני ואחראית למרבית מקרי מוות בחולים עם סרטן ריאות. אפשרויות טיפוליות לסרטן ריאות חוזרות מוגבלות. סרטן הריאות חוזר מוביל גם ירידת ערך משמעותי באיכות חיים לשחיקה מטפלת משמעותית ומחייב טיפול תומך נוסף, שכולן להקטין את הסבירות של קבלה וסובלנות כדי התערבויות נוספות 3. קרוב ל -30% מחולים עם NSCLC יש ישנות locoregional לאחר קרינת 4. אפשרויות טיפול בחולים אלה מוגבלות וכוללות כימותרפיה מערכתית, אשר יש שיעור תגובה אובייקטיבי של 10% בלבד 5, 6.למרות קרינת חזה חוזרת אינה ריאלית, זה נחקר בעיקר למטרות פליאטיבי והקלת סימפטום ולא שמש במשך פוגה במחלה 3. במוסד שלנו, כל החולים עם הישנות mediastinal ומבודד hilar (IMHR) נגיש באמצעות ברונכוסקופיה טופלו אולטרסאונד endobronchial (EBUS) -guided הזרקת intratumoral transbronchial של ציספלטין (ITC). טיפול במקביל כימותרפיה מערכתית ו / או הקרנות קרן חיצונית (EBRT) הותר על פי &#39;discretions אונקולוגים בטיפול. כתב יד זה מדגיש את הבטיחות, יעילות, היתכנות, ושיטות מפורטות של הפרוטוקול המשמש במוסד שלנו.

<table><tbody><tr><td>ברונכוסקופ</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>22 מחט אולימפוס EBUS</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>40 גרם ציספלטין ב-40 מ"ל של מי</td><td></td><td></td><td></td> מלח רגילים</tr></tbody></table>

endobronchial אולטראסאונד מונחה הזרקת intratumoral של ציספלטין לטיפול ישן mediastinal הבודדה של סרטן הריאות

Endobronchial Ultrasound-guided Intratumoral Injection of Cisplatin for the Treatment of Isolated Mediastinal Recurrence of Lung Cancer

hilar מבודד והישנות mediastinal (IMHR) לאחר טיפול קרינה קרן חיצונית (EBRT) בחולים עם סרטן ריאות היא תופעה שכיחה. חולים אלה אין אפשרויות טיפול רבות מוצעות בדרך כלל כימותרפיה פליאטיבי או טיפול תומך הטוב ביותר. אולטרסאונד Endobronchial (EBUS) -guided הזרקת intratumoral של ציספלטין (ITC) היא גישה חדשנית עבור חולים אלה. ההליך מבוצע תחת הרדמה מודעת. הנגע ממוקם עם ברונכוסקופיה באמצעות EBUS, ומחט EBUS 22-מד היא מתקדמת דרך תעלת העבודה של היקף ונעל בעמדה. בהנחיית אולטרסאונד, קיר עץ tracheobronchial הוא נקב ואת המחט מועברת לתוך נגע היעד. את stylet מחט מוסר מכן ו- cisplatin (40 מ&quot;ג / 40 מ&quot;ל) מוזרק לתוך הנגע. אחת לשני אתרי מטופלים בכל הפעלה. פרטי הנוהל מתוארים בסעיף הפרוטוקול של נייר. במרכז שלנו, 50 אתרים טופלו 36 חולים(19 גברים, 17 נשים). הגיל הממוצע של המחזור שלנו היה 61.9 ± 8.5 שנים. בצענו ניתוחים סופיים על 35 חולים ו -41 אתרים. 24/35 (69%) היה תגובה מלאה או חלקית (המשיבים) ואילו 11/35 (31%) אובחנו עם מחלה יציבה או מתקדמת (שלא הגיבו לטיפול). בסך הכל, הישרדות בקבוצה שלנו הייתה 8 חודשים (95% CI של 6-11 חודשים), עם חולים שהגיבו שיש הישרדות טובה יותר באופן משמעותי מאלו שלא.

התגובה נמדדה על ידי הדמית מעקב 8-12 שבועות לאחר הטיפול. התגובה סווגה הפוגה מלאה (CR), הפוגה חלקית (PR), מחלה יציבה (SD), מחלה מתקדמת (PD), או לא מסוגל להעריך את התגובה מבוסס על RECIST 1.1 קריטריונים 8. חולים עם CR ויחסי הציבור הגיבו לטיפול, והאחרים סווגו מגיבים שאינם. יעדים משניים כללו תגובה מבוססת על היסטולוגיה גידול, גודל להשנות, וטיפול מערכתי במקביל. תופעות הלוואי ואת הכדאיות של פרוטוקול נותחו גם. <p class="jove_conte...

הטיפול בסרטן ריאות חוזר מבודד בשדה שהוקרן בעבר הוא מאתגר. כאן, אנו מתארים הזרקת ציספלטין מונחית אולטרסאונד אנדוברונכיאלי (EBUS) לניהול חולים עם הישנות מקומית של סרטן ריאות בשדה שהוקרן בעבר.

Endobronchial אולטראסאונד מונחה הזרקת intratumoral של ציספלטין לטיפול ישן Mediastinal הבודדה של סרטן הריאות

Isolated hilar and mediastinal recurrence (IMHR) following external beam radiation therapy (EBRT) in patients with lung cancer is common. These patients ...

המטרה הכוללת של הליך זה היא לתאר אולטרסאונד אנדוברונכיאלי או הזרקת ציספלטין מונחית EBUS לניהול חולים עם הישנות מקומית של סרטן ריאות בשדה שהוקרן בעבר. שיטה זו יכולה לעזור לענות על שאלות מפתח בתחום הטיפול בסרטן ריאות לגבי הבטיחות והיעילות של הזרקה תוך-גידולית טרנס-ברונכיאלית מונחית EBUS של ציספלטין להישנות סרטן ריאות בשדה שלאחר הקרנה. היתרון העיקרי של טכניקה זו הוא שהיא מספקת אפשרות טיפול חלופית לכימותרפיה מערכתית לחולים עם הישנות מבודדת, הילרית ומדיאסטינלית של סרטן ריאות.להדמיה בזמן אמת של מבנים הילריים, מדיאסטינליים ופריבריונכיאליים להזרקת ציספלטין תוך גידולית, יש לתת תחילה דקסמתזון ואונדנסטרון תוך ורידי למטופל שנמנע ממזון ונוזלים דרך הפה במשך שש שעות לפחות. לאחר מכן, יש לעורר הרגעה מודעת עם טיפול תוך ורידי במידזולם ופנטניל, יחד עם מריחה מקומית של חמישה מיליליטר לידוקאין. השתמש בניטור סטנדרטי, כולל אלקטרוקרדיוגרמה רציפה של 3 מוליכים לניטור דופק, אוקסימטריית דופק רציפה ומדידות קצב נשימה.כעת אתר את נגע המטרה באמצעות בדיקה קמורה EBUS עם בדיקת אולטרסאונד מובנית על ברונכוסקופ גמיש כדי לקדם את ההיקף דרך מיתרי הקול. כאשר הסקופ מגיע לדרכי הנשימה, הפעל את מעבד ה-EBUS והשתמש במיליליטר עד שניים של מי מלח רגילים כדי לנפח את הבלון בקצה הסקופ. כופפו את המשקף על פני דופן דרכי הנשימה כדי לאתר את ה

endobronchial-ultrasound-guided-intratumoral-injection-cisplatin-for

Research

JoVE Journal

Cancer Research

מחקר סרטן

סרטון זה מתאר גישה תוך-סימפונית למתן חומר ניסיוני באופן סלקטיבי לתוך ריאה ימנית ושמאלית דיסטלית. בפרוטוקול המוצג, אנו ננהל בלומיצין תוך סימפוני לתוך עכבר כדי לקבל מודל טוב יותר עבור פיברוזיס ריאתי.

משלוח תוך סימפונות: טכניקה לניהול סוכן ניסיוני באופן סלקטיבי לתוך ריאה עכבר

נגעים בבלוטת התריס Substernal נפוצים, וצריכים להיות מובחן מגידול ממאיר. קבלת ביופסית מחט דקה מלעורית לא ניתן בשל מיקומה retrosternal. מאמר זה מציע פרוטוקול לביופסיה של נגעים בבלוטת התריס substernal באמצעות מודרכת אולטראסאונד Endobronchial Transbronchial מחט שאיפה (EBUS-TBNA).

Substernal בלוטת התריס הביופסיה באמצעות מחט Transbronchial איפה מודרכת אולטראסאונד Endobronchial

טיפול בקרינה סטריאוטקטית לגוף אבלטיבי (SBRT) כרוך באספקה מדויקת של קרינה במינון גבוה למטרות גידול סרטני. פלטפורמת SBRT חדשה מציעה מאיץ קרינה גימבל ראשון מסוגו המותקן בתוך שער אורינג מסתובב המסוגל לעקוב אחר גידול דינמי מונחה תמונה. כאן, אנו מתארים מעקב דינמי אחר גידולים עבור מטרות ריאה.

מעקב גידול ריאות דינמי לstereotactic פולשני גוף קרינת תרפיה

Intratracheal (IT) המינהל של סוכנים ניסיוניים בעכברים לעתים קרובות מביא משלוח אסימטרי הריאות המרוחק.  בדוח זה, אנו מתארים גישה ישירה בלתי-מרורונצ'יאל (ליברות) כדי לאגור כל ריאה בעכברים חיים שאינם מבצעית.  גישה זו יכולה לשמש באופן סלקטיבי לניהול סוכנים לריאה אחת או להתאים כדי לשפר את מסירת הסוכן הסימטרי לשתי הריאות.

מינהל הארגון הישיר כדי לשפר את הסוכן הסלקטיבי התצהיר בתוך הריאה של העכבר

מחקר זה מציג מודל אורתוטופי של סרטן ריאות מסוג תאים לא קטנים (NSCLC) המבוסס על חיסון תוך ריאתי של ספרואידים רב-תאיים של תאי A549-iRFP פלואורסצנטיים. המודל משחזר שלבים קליניים של NSCLC ומגיב לציספלטין, על פי ניטור דינמי in vivo של פלואורסצנטיות באורך גל ארוך.

בניית מודל קסנוגרפט אורתוטופי של סרטן ריאה מסוג תאים לא קטנים המחקה את התקדמות המחלה ומנבא פעילויות תרופתיות

מאמר זה נועד לתאר גישה מדורגת לביצוע ברונכוסקופיה בסיוע רובוטי בשילוב עם פלואורוסקופיה, אולטרסאונד אנדוברונכיאלי רדיאלי וטומוגרפיה ממוחשבת של קרן חרוט כדי להשיג קריאוביופסיות ריאה טרנסברונכיאליות ממוקדות.

ברונכוסקופיה בסיוע רובוטי בשילוב הדמיה מולטימודאלית לקריוביופסיות ריאה ממוקדות

כאן נציג את אונות השרוול המורחב בתורקוסקופ, הליך רלוונטי למטופלים עם סרטן ריאות לא תאים קטן הממוקם במרכז המצב, העולה על האונה האנטומית ומשפר את הסבירות לכריתה מלאה תוך שמירה על קיבולת הנשימה.

כריתת תורקוסקופית מורחבת של אונה ימנית אמצעית פלוס תחתונה לסרטן ריאות לא-תאים קטנים

אלקטרוכימותרפיה היא טיפול מקומי בגידולים מוצקים. המנגנון העיקרי הוא חדירה מתווכת אלקטרופורציה של קרום תאי הגידול המאפשרת הפנמה מוגברת של ציטוסטטיקה כמו בלאומיצין וציספלטין. לפיכך, יעילות אנטי-גידול מוגברת באתר היישום של פולסים חשמליים על הגידולים.

נוהלי עבודה של Electrochemotherapy לטיפול גידול בכלבים וחתולים

גרורה במוח הפך צורך רפואי דחוף כמו השכיחות שלה גדלה תוך אופציות טיפוליות נותרו פליאטיבי. יצירת מודלים של בעלי חיים הניסיונות של גרורות במוח באמצעות זריקת intracarotid העורקת של תאי סרטן מקל מחקרים מכניסטית של ביולוגית המחלה והערכת משטרי התערבות רומן.

Cell הזרקת הסרטן Intracarotid לייצר מודלי עכבר של המוח גרור

במודל חיה יש צורך לפענח את התפקיד של מחזורי תאים סרטניים (CTCs) בקידום קולוניזציה ריאות במהלך גרורות סרטן. . הנה, הקמנו, לבצע בהצלחה של ויוו assay לבדוק באופן ספציפי את הדרישה של הרכבה fibronectin פולימריים (polyFN) על CTCs ריאות קולוניזציה.

הקמת Assay קולוניזציה הריאה עבור מחזור הגידול ויזואליזציה תאים ברקמות הריאה

חקור הזרקת ציספלטין מונחית אולטראסאונד אנדוברונכיאלי לטיפול בסרטן ריאות חוזר ממוקד. שיטה זו מציעה חלופה לכימותרפיה מערכתית לחולים עם נסיגה מבודדת במדייסטינום ובהילום.

Endobronchial אולטראסאונד מונחה הזרקת intratumoral של ציספלטין לטיפול ישן Mediastinal הבודדה של סרטן הריאות

גלה סרטונים נוספים