14.5: Équipement utilisé pour mesurer la tension artérielle

Méthode directe

Cette approche invasive consiste à canuler une artère périphérique. Lors de chaque contraction cardiaque, la pression génère un mouvement mécanique à l'intérieur du cathéter, transmis via un tube rigide rempli de liquide à un transducteur. Ce transducteur convertit le mouvement mécanique en signaux électriques affichés sous forme de formes d'onde sur un moniteur. Un système de rinçage automatique empêche le reflux du sang. En raison du risque potentiel de perte de sang artériel inattendue, cette méthode est principalement utilisée en soins intensifs. Il est crucial d’étalonner et d’entretenir régulièrement le transducteur pour garantir des lectures précises.

Méthodes indirectes :

Les méthodes de mesure indirectes sont non invasives et utilisent des appareils tels que des sphygmomanomètres, des appareils à ultrasons Doppler et un stéthoscope.

Tensiomètre à Mercure

Cet appareil se compose d'un brassard gonflable, d'un manomètre à mercure, d'une ampoule et d'une valve. Le brassard est gonflé à une pression supérieure à la pression systolique prévue pour mesurer la pression artérielle. La pression est ensuite relâchée lentement tout en écoutant les sons de Korotkoff. La pression systolique est identifiée dès la première apparition de ces sons, et la pression diastolique est notée lorsque les sons disparaissent.

Tensiomètre anéroïde manuel

Il comprend un brassard, une poire, une valve et un manomètre. Cet appareil nécessite une taille de brassard correcte pour des lectures précises. Le brassard doit être vingt pour cent plus large que le diamètre du haut du bras ou quarante pour cent de la circonférence du bras et doit couvrir les deux tiers de la longueur du bras. Il comprend deux tubes : l'un relié au manomètre et l'autre à la poire de gonflage. Le manomètre, enveloppé dans du verre, affiche la pression en millimètres de mercure et doit être calibré à zéro avant utilisation. Les tensiomètres anéroïdes nécessitent des contrôles d'étalonnage semestriels et un entretien régulier de la valve de décharge.

Tensiomètres automatiques

Ces moniteurs utilisent des méthodes oscillométriques ou auscultatoires pour mesurer automatiquement la pression artérielle sans intervention manuelle. Ils détectent la pression de la paroi artérielle et la convertissent en lectures numériques. Ces appareils facilitent la surveillance régulière de la pression artérielle dans divers établissements de soins de santé.

Appareil à ultrasons Doppler

Cet appareil émet des ondes sonores à haute fréquence qui se reflètent sur les cellules sanguines en circulation, produisant un signal sonore. Il est particulièrement utile dans les conditions où les bruits du pouls sont compromis, comme chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque ou de maladie coronarienne. Le Doppler améliore et représente ces signaux de manière audible, contribuant ainsi à une mesure précise dans des conditions difficiles.

Il existe deux méthodes pour déterminer la pression artérielle.

La méthode directe est invasive et nécessite une canulation de l’artère périphérique.

La méthode indirecte est non invasive et nécessite un appareil spécifique tel qu’un tensiomètre à mercure, un tensiomètre anéroïde, un tensiomètre électronique ou un appareil à ultrasons Doppler.

Le tensiomètre à mercure est doté d’un brassard gonflable manuel fixé à la colonne infusée de mercure. De nombreux pays ont interdit cet appareil car le mercure est une substance toxique.

Un tensiomètre anéroïde manuel est doté d’une ampoule, d’une soupape, d’un manomètre, d’un chiffon ou d’un brassard de compression en vinyle jetable et d’une vessie gonflable.

Deux tubes sont fixés à la vessie à l’intérieur du brassard. L’un se connecte à un manomètre et l’autre à une bulbe de gonflage de la vessie.

Le manomètre est doté d’une jauge circulaire vitrée contenant une aiguille. Il indique la pression d’air appliquée au brassard en millimètres de mercure ou en mmHg.

Les tensiomètres électroniques ou automatisés détectent la pression du flux sanguin dans l’artère, enregistrent les lectures de pression et les affichent en chiffres numériques.

L’appareil à ultrasons Doppler contient une sonde à ultrasons et est utilisé en conjonction avec un brassard de tension artérielle. Il amplifie les faibles sons du pouls pour mesurer la pression artérielle.