7.1: Évaluation infirmière

Les deux sources de collecte d’informations sont primaires et secondaires. Après avoir recueilli des informations, l’interprétation et la validation aident à compléter les données. Le but de l'évaluation est d'établir des données avec les informations initiales, d'interpréter les données sur les besoins perçus et les problèmes de santé du patient, et de répondre à ces problèmes identifiés.

L'infirmière recueille tous les aspects de la santé du patient lors de l'évaluation initiale, établit les priorités pour les évaluations ciblées continues et crée une référence pour une comparaison future. La plupart des institutions ont des politiques précisant l’intervalle de temps nécessaire à la réalisation de l’évaluation initiale. L'infirmière s'approche du patient, en tenant compte de la culture du patient, par exemple, qu'il établisse ou non un contact visuel direct ou qu'il lui serre la main.

Dans le cadre d’une évaluation ciblée, l’infirmière recueille des données sur un problème spécifique. L'évaluation ciblée peut également être effectuée lors de l'évaluation initiale si le problème de santé primaire du patient fait surface, mais elle fait régulièrement partie de la collecte de données en cours.

Lorsqu’une crise physiologique ou psychologique se présente, l’infirmière effectue une évaluation d’urgence afin d’identifier les problèmes mettant la vie en danger. Par exemple, un résident âgé qui commence à s’étouffer dans la salle à manger, un patient inconscient dans l’unité de réadaptation et un ouvrier d’usine menaçant de violence sont tous candidats à une évaluation d’urgence.

L'évaluation time-lapse est la réévaluation de l'état de santé actuel du patient. Il est utile de comparer l'état actuel du patient aux données de base obtenues plus tôt. La plupart des patients qui reçoivent des soins infirmiers sur de longues périodes, comme les patients confinés à domicile avec des infirmières itinérantes, sont programmés pour des évaluations périodiques afin de réévaluer l’état de santé et d’apporter les révisions nécessaires au plan de soins.

L’établissement des priorités d’évaluation et la structuration systématique de la collecte de données sont deux facteurs importants à prendre en compte lors de la préparation de la collecte de données. Après avoir terminé l’évaluation infirmière complète, les problèmes de santé du patient dictent les priorités d’évaluation pour les interactions futures entre l’infirmière et le patient.

L'évaluation infirmière est définie comme la collecte de données pour déterminer les problèmes de santé d'un patient.

Il existe quatre types d’évaluation infirmière : initiale, ciblée, urgente et accélérée.

L’évaluation initiale est effectuée peu de temps après l’admission.

Une évaluation ciblée permet de recueillir des données et des informations sur un problème spécifique et peut identifier de nouveaux problèmes lors de l’évaluation initiale et/ou de routine.

Une évaluation infirmière d’urgence porte sur des problèmes mettant la vie en danger nécessitant une attention immédiate.

Les évaluations à intervalles réguliers consistent en des réévaluations périodiques de l’état de santé actuel.

De plus, les évaluations infirmières sont classées par ordre de priorité en fonction de quatre facteurs : l’orientation de la santé, le stade de développement, la culture et la nécessité de recevoir des soins infirmiers.

L'orientation vers la santé englobe les risques pour la santé du patient et examine les caractéristiques de son mode de vie individuel.

Le stade de développement tient compte des besoins spécifiques du patient afin qu'une évaluation appropriée soit effectuée, par exemple, des évaluations d'étape chez les nourrissons.

Le milieu culturel du patient, y compris les facteurs raciaux, éthiques, religieux et socio-économiques, doit également être pris en compte.

Enfin, le besoin de soins infirmiers éclaire la planification et la prestation des soins.