10.6: Problèmes d’éthiques

Les infirmiers jouent un rôle essentiel dans les soins aux patients, en respectant les principes éthiques de leur profession et en abordant efficacement les dilemmes éthiques. Négliger les problèmes d’éthiques peut conduire à des soins inadéquats aux patients, à des relations thérapeutiques compromises et à une détresse morale parmi les travailleurs de la santé.

Préoccupations éthiques dans le domaine des soins de santé :

• Paternalisme : Les infirmiers(ères) sont souvent confrontés à des situations où ils doivent agir sans le consentement du patient pour préserver son bien-être ou prévenir tout préjudice. Un exemple courant se produit dans les cas de soins aux personnes âgées, en particulier chez les patients atteints de démence avancée. Dans de tels scénarios, un(e) infirmier(ère) pourrait devoir prendre des décisions immédiates concernant les activités quotidiennes du patient, comme manger ou prendre un bain, sans obtenir le consentement explicite en raison des capacités cognitives altérées du patient. Bien que des mesures soient prises pour garantir la santé et la sécurité du patient, elles pourraient outrepasser leur autonomie, soulignant le défi éthique permanent consistant à déterminer la meilleure ligne de conduite face à une capacité réduite.
• Vie privée et confidentialité : La confidentialité et la vie privée sont fondamentales pour l'éthique médicale. Les violations peuvent miner la confiance et entraîner des répercussions juridiques. Par exemple, discuter de l'état d'un patient dans un espace public où des personnes non autorisées peuvent entendre des détails viole ces accords de confidentialité. De même, la divulgation accidentelle d’informations sur les patients via des courriers électroniques ou des fax mal adressés souligne la nécessité de protocoles stricts dans le traitement électronique des informations sur les patients.
• Manque de personnel et allocation des ressources : Le manque de personnel infirmier et de ressources oblige souvent les infirmiers(ères) à donner la priorité aux soins, ce qui entraîne des dilemmes moraux et éthiques quant à savoir qui reçoit une attention immédiate et qui doit attendre.
• Consentement éclairé : le consentement éclairé devient difficile en cas d'urgence médicale ou lorsque les patients ont besoin d'aide pour comprendre la démarche thérapeutique. Par exemple, un dilemme éthique surgit lorsqu’un patient ayant une compréhension limitée refuse une procédure qui pourrait lui sauver la vie. Les infirmiers doivent naviguer entre le respect de l’autonomie du patient et la garantie de son bien-être.
• Prise de décision partagée : La prise de décision partagée favorise l'autonomie des patients en les impliquant dans les décisions en matière de soins. Des problèmes d'éthique surviennent lorsqu'il y a un manque de transparence ou lorsque la situation d'un patient est négligée. Un exemple est celui où la préférence d'un patient pour des traitements alternatifs est ignorée en raison des préjugés d'un prestataire de soins de santé.
• Soins de fin de vie : Les soins prodigués aux patients atteints de maladies graves ou en fin de vie posent souvent des problèmes éthiques. Par exemple, des conflits surgissent lorsque les membres de la famille ne sont pas d'accord avec l'ordre de ne pas réanimer, qui implique de ne pas administrer de traitement de maintien en vie en cas d'arrêt cardiaque ou respiratoire. Les infirmiers(ères) doivent trouver un équilibre entre le respect des souhaits du patient et la prise en compte des préoccupations de la famille.

Les infirmiers(ères) peuvent améliorer les soins aux patients et les relations thérapeutiques en reconnaissant et en abordant ces dimensions éthiques. L'intégration de principes éthiques dans les routines quotidiennes contribue à préserver la dignité, les droits et le bien-être des patients tout en favorisant la confiance et le respect au sein de l'environnement de soins de santé. La formation continue et la délibération morale sont essentielles pour que les infirmiers(ères) puissent perfectionner leurs compétences décisionnelles et prodiguer des soins compétents et compatissants.

Un problème éthique dans le domaine des soins de santé se pose lorsqu'une action ou une décision contredit les normes éthiques de l'établissement ou de la société.

Il peut s’agir d’un manque de personnel, d’une pénurie d’équipement ou d’une compromission des droits des patients.

Le manque de personnel et la pénurie d'équipement provoquent un épuisement physique et mental et violent la responsabilité morale d'une infirmière envers les patients.

De plus, les questions éthiques concernant les droits des patients comprennent le droit à une information claire, à la prise de décisions, à des soins de qualité, à la confidentialité et à la dignité humaine.

Par exemple, le fait de cacher des informations médicales à un patient à la demande d'un membre de la famille pour protéger ses émotions viole l'autonomie du patient. Elle exclut un patient apte de la prise de décision médicale.

Ensuite, il s’agit de traiter les patients contre leurs croyances religieuses et leurs idéologies culturelles. Par exemple, un patient peut refuser une transfusion sanguine même si ce refus augmente le risque de décès.

De même, une ordonnance de non-réanimation, ou ordonnance DNR, exige l’abstention d’un traitement de réanimation en cas d’arrêt cardiaque ou respiratoire. Traiter des patients contre leur choix de non-réanimation viole l’autonomie d’une mort paisible, naturelle et digne.