2.6: Réactions allergiques aux médicaments

Les réactions allergiques aux médicaments sont des réponses d'hypersensibilité induites par le système immunitaire et n'ont aucun lien avec l'action thérapeutique du médicament. Bien que les médicaments en eux-mêmes ne déclenchent pas de réponse immunitaire, ils peuvent interagir avec des protéines endogènes pour former des antigènes. Ces antigènes stimulent les lymphocytes à produire des anticorps. Les anticorps de type IgE se fixent aux cellules mastocytaires. Lors d'une exposition ultérieure au même stimulus, l'interaction antigène-anticorps est initiée, déclenchant de nombreux médiateurs qui induisent des réactions allergiques de type I. Ces réactions affectent principalement la peau, le tractus gastro-intestinal et le système respiratoire.

Les réactions de type II impliquent des anticorps de type IgG et IgM qui interagissent avec des cellules hôtes modifiées par le médicament. Cette interaction stimule le système du complément, une partie du système immunitaire qui renforce la capacité des anticorps à éliminer les microbes et les cellules endommagées.

Les réactions de type III sont médiées par des anticorps attachés à des antigènes solubles, également connus sous le nom de complexes immuns. Ils activent le système du complément et provoquent la libération de médiateurs, entraînant des réponses inflammatoires.

Enfin, les réactions d'hypersensibilité de type IV, également connues sous le nom de réactions d'hypersensibilité de type retardée ou réactions d'hypersensibilité médiées par les cellules, n'impliquent pas d'anticorps. Elles sont plutôt médiées par des lymphocytes T activés. Ces lymphocytes T libèrent des cytokines, des protéines cruciales dans la signalisation cellulaire, qui recrutent des macrophages et des neutrophiles pour déclencher une réponse inflammatoire.

Les réactions allergiques liées aux médicaments sont des réactions d'hypersensibilité médiées par le système immunitaire et non liées à l'action thérapeutique du médicament.

Les médicaments, en eux-mêmes, ne provoquent pas de réponse immunitaire. Cependant, ils peuvent se combiner avec des protéines endogènes pour former des antigènes, qui incitent les lymphocytes à produire des anticorps.

Les anticorps de type IgE se fixent sur les mastocytes. La réexposition ultérieure au même stimulus déclenche l’interaction antigène-anticorps, libérant plusieurs médiateurs qui produisent des réactions allergiques de type I. La réaction cible la peau, le tractus gastro-intestinal et le système respiratoire.

Les réactions de type II impliquent des anticorps IgG et IgM qui interagissent avec les cellules hôtes modifiées par des médicaments. L’interaction active le complément.

Les réactions de type III sont médiées par des anticorps liés à des antigènes solubles, également appelés complexes immuns. Ils activent le complément et stimulent la libération de médiateurs qui provoquent des réponses inflammatoires.

Les réactions de type IV impliquent une phase de sensibilisation qui produit des lymphocytes T activés. Ceux-ci libèrent des cytokines, qui recrutent des macrophages et des neutrophiles pour générer une réponse inflammatoire.