L'élimination des médicaments par voie rénale : Sécrétion tubulaire

Après la filtration glomérulaire, le sang qui contient des molécules médicamenteuses non filtrées traverse les artérioles efférentes et pénètre dans les capillaires péritubulaires du tubule proximal.

Différents transporteurs facilitent la sécrétion active de médicaments des capillaires péritubulaires dans le liquide tubulaire.

Le transporteur d’anions organiques transfère les médicaments acides dans les cellules des tubules rénaux, contre un gradient électrochimique.

Les médicaments sortent dans l’urine par des transporteurs d’efflux dépendants de l’ATP localisés dans la membrane apicale.

Le transporteur de cations organiques transfère les médicaments de base dans l’urine par l’intermédiaire des glycoprotéines P exprimées sur la membrane apicale.

Comme ces transporteurs ne sont pas sélectifs, différents médicaments peuvent entrer en concurrence les uns avec les autres pour le même système de transport.

Cette caractéristique est utilisée pour prolonger l’action de la pénicilline en co-administrant du probénécide. Comme les deux médicaments sont en compétition pour le même transporteur d’acide, la sécrétion tubulaire de pénicilline peut être retardée, ce qui prolonge sa circulation d