3.27: Schéma posologique rationnel : dose d’entretien et dose de charge

Un schéma posologique rationnel tient compte de la pharmacocinétique d’un médicament, y compris son absorption, sa distribution, son métabolisme et son élimination de l’organisme. En comprenant ces facteurs, il est possible de déterminer la posologie appropriée et de concevoir le schéma posologique pour obtenir et maintenir l’effet thérapeutique souhaité tout en minimisant les effets indésirables.

Dans la plupart des cas, les médicaments sont administrés de manière répétitive ou perfusée en continu pour maintenir une concentration à l’état d’équilibre dans le corps. À un état stable, le taux d’administration des médicaments est équilibré par le taux d’élimination des médicaments. Cela permet de maintenir une concentration constante et efficace du médicament au fil du temps.

La dose d’entretien fait référence à la quantité de médicament nécessaire pour maintenir une concentration thérapeutique dans l’organisme sur une période prolongée. Il est souvent ajusté en fonction de facteurs tels que l’âge, le poids, la fonction rénale du patient et les résultats thérapeutiques souhaités. La dose d’entretien garantit que le médicament reste dans un état stable dans le corps, équilibrant le taux d’élimination et le taux d’administration du médicament.

Attendre qu’un médicament atteigne un état d’équilibre peut prendre trop de temps pour les situations immédiates et urgentes qui nécessitent une réponse rapide. Dans de tels cas, une concentration élevée de médicament appelée dose de charge est souvent administrée initialement pour atteindre rapidement les niveaux thérapeutiques souhaités. La dose de charge est calculée en fonction du volume de distribution (V_d) du médicament, de la concentration plasmatique cible et de la biodisponibilité. Le volume de distribution représente l’espace apparent dans le corps où le médicament est distribué.

Une fois que les niveaux thérapeutiques cibles sont atteints avec la dose de charge, un dosage d’entretien est suivi pour maintenir la concentration souhaitée du médicament dans le temps. Cette approche permet un début d’action rapide tout en s’assurant que le médicament reste à des niveaux adéquats pendant la durée nécessaire du traitement.