Anesthésiques locaux : Application clinique en tant qu'anesthésie régionale intraveineuse

L’anesthésie régionale intraveineuse ou la technique du bloc de Bier utilise des vaisseaux exsanguinés ou drainés par le sang pour transporter les anesthésiques locaux ou les AL vers les troncs nerveux périphériques. Cette technique est principalement utilisée pour les chirurgies du membre supérieur.

Dans cette technique, une canule IV est placée à proximité du site de la chirurgie. Ensuite, le bras est levé pour drainer le sang passivement. À partir du site d’insertion de la canule, le bras est étroitement bandé pour obstruer la circulation sanguine.

Ensuite, un garrot est placé autour du bras proximal et gonflé à 100 mm HG au-dessus de la pression artérielle systolique du patient pour isoler les veines de la circulation systémique. Après avoir retiré le pansement, l’AL est injecté dans la canule pour passer à travers les veines exsanglées.

L’AL injecté provoque une anesthésie complète de l’extrémité en 10 minutes. Cependant, le garrot doit rester gonflé pendant 30 minutes pour éviter que les AL ne pénètrent dans la circulation systémique.

Le dégonflement prématuré du garrot provoque un retour rapide de la douleur et libère des niveaux toxiques d’AL dans la circulation.