13.5: Anesthésie générale: présentation

L’anesthésie est une procédure médicale qui utilise des médicaments pour supprimer le système nerveux central afin de permettre des interventions et des interventions sans douleur. Le choix des anesthésiques est influencé par leurs propriétés pharmacocinétiques, leurs effets secondaires et les caractéristiques du patient. Différents types d’anesthésie comprennent l’anesthésie générale, locale, régionale, rachidienne et par inhalation.

L’anesthésie générale induit une perte de connaissance dans tout le corps, tandis que d’autres ciblent des zones ou des sensations spécifiques. Elle est administrée pour minimiser les effets indésirables, maintenir l’homéostasie physiologique pendant la chirurgie et améliorer les résultats postopératoires en bloquant ou en traitant les composants de la réponse au stress chirurgical. L’anesthésie générale implique de multiples composants comme l’amnésie, l’analgésie, la perte de connaissance, l’immobilité en réponse à une stimulation nocive et l’atténuation des réponses autonomes à une stimulation nocive. Les anesthésiques généraux sont classés en fonction de leurs mécanismes cellulaires et des sites anatomiques qu’ils impactent. Ils peuvent soit inhiber les systèmes excitateurs, soit activer les systèmes inhibiteurs. Les effets hémodynamiques de l’anesthésie générale impliquent souvent une diminution de la pression artérielle systémique due à une vasodilatation directe, une dépression myocardique, un contrôle émoussé des barorécepteurs et une diminution généralisée du tonus sympathique central. Les effets respiratoires comprennent une réduction de la pulsion ventilatoire et des réflexes qui maintiennent la perméabilité des voies respiratoires, nécessitant une ventilation assistée ou contrôlée. L’intubation endotrachéale permet d’éviter les décès par aspiration pendant l’anesthésie générale. L’hypothermie, un phénomène courant pendant la chirurgie, résulte de basses températures ambiantes, de cavités corporelles exposées, de liquides intraveineux froids, d’un contrôle thermorégulateur altéré et d’un taux métabolique réduit. Les nausées et les vomissements sont des complications postopératoires courantes induites par l’action des anesthésiques sur la zone de déclenchement des chimiorécepteurs et le centre des vomissements du tronc cérébral. Des agents auxiliaires tels que les benzodiazépines, les analgésiques, les agonistes α_2 et les bloqueurs neuromusculaires sont souvent utilisés en complément des anesthésiques généraux pour améliorer leur efficacité et gérer les effets secondaires.