15.3: Antidépresseurs : tricycliques, ISRS et IRSN

Les antidépresseurs tricycliques (ATC), notamment la désipramine (Norpramin), l’imipramine (Tofranil), la clomipramine (Anafranil) et l’amitriptyline (Elavil), inhibent la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline et bloquent également d’autres récepteurs. Ils sont utilisés pour la dépression, les douleurs et l’insomnie. Les effets indésirables courants comprennent les effets anticholinergiques, la sédation, l’hypotension orthostatique et la prise de poids. Leur fenêtre thérapeutique est étroite et nécessite donc une surveillance des taux plasmatiques. Un arrêt brutal peut provoquer un rebond cholinergique et des symptômes pseudo-grippaux. Des interactions médicamenteuses sont possibles, en particulier avec les IMAO.

Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), comme la fluoxétine (Prozac) et la paroxétine (Zoloft), inhibent principalement la recapture de la sérotonine et traitent la dépression, les TOC, l’anxiété et les troubles paniques, ainsi que la boulimie nerveuse. Les effets indésirables courants comprennent les maux de tête, la transpiration, les effets gastro-intestinaux et le dysfonctionnement sexuel. Ils peuvent être sédatifs ou activants, selon le médicament spécifique. La prudence est recommandée lors de l’utilisation des ISRS chez les enfants et les adolescents en raison de l’aggravation potentielle de la dépression et des pensées suicidaires.

Les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN), dont la venlafaxine (Effexor), la réboxétine (Edronax), et la duloxétine (Cymbalta), inhibent à la fois la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline. Ils sont utilisés pour la dépression, les troubles anxieux, les syndromes douloureux et la fibromyalgie. Les effets indésirables comprennent les nausées, les maux de tête, le dysfonctionnement sexuel, les étourdissements, l’insomnie, la sédation et la constipation. L’arrêt brutal du traitement peut entraîner un syndrome de sevrage.