3.5: Pneumonie V : Prise en charge infirmière des patients atteints de pneumonie

La prise en charge infirmière de la pneumonie consiste à favoriser la perméabilité des voies respiratoires, à faciliter le repos et à conserver l’énergie, à encourager l’apport hydrique, à maintenir la nutrition et à éduquer les patients.

L’infirmier doit pratiquer une asepsie médicale rigoureuse et suivre scrupuleusement les directives de contrôle des infections afin de minimiser les infections associées aux soins de santé.

Améliorer la perméabilité des voies respiratoires

Positionnez correctement le patient pour faciliter le drainage des segments pulmonaires affectés. Des percussions et des vibrations manuelles ou mécaniques peuvent également être utilisées. Encourager la marche et assurer un positionnement correct sur une chaise sont des interventions essentielles. De plus, il est crucial d'inciter les patients à pratiquer une respiration profondément et à tousser après chaque changement de position.

L’utilisation d’un masque facial à haute humidité peut aider à fournir de l’air chaud et humidifié à l’arbre trachéobronchique, liquéfiant ainsi les sécrétions et soulageant l’irritation.

Les patients dont l'état de conscience est altéré doivent être positionnés de manière à éviter toute aspiration. Un repositionnement régulier, au moins toutes les 2 heures, est nécessaire pour favoriser une expansion pulmonaire adéquate et éviter l'accumulation de sécrétions.

L'administration et l'ajustement de l'oxygénothérapie conformément aux prescriptions ou aux protocoles sont cruciaux. Il est essentiel de surveiller l’efficacité de cette thérapie en fonction des signes cliniques, des symptômes, du confort du patient et des valeurs d'oxygénation par analyse de l’oxymétrie de pouls ou par analyse des gaz du sang artériel.

Il est recommandé de maintenir la tête du lit du patient surélevée d'au moins 30 degrés pendant les repas, en particulier pour les personnes ayant des difficultés de déglutition. Aider le patient à manger, à boire et à prendre ses médicaments peut prévenir l'aspiration.

Favoriser le repos

Il est important d'encourager le repos et d'éviter le surmenage chez les patients affaiblis. Une position confortable, comme la position semi-Fowler, et des changements fréquents de position facilitent l'élimination des sécrétions, la ventilation pulmonaire et la perfusion. Les patients externes doivent être informés de la nécessité d'éviter toute activité excessive pendant les phases initiales du traitement.

Maintenir la nutrition et l'apport hydrique

Il est essentiel de promouvoir un apport hydrique adéquat en raison de l'augmentation de la fréquence respiratoire et de la perte insensible de liquide. Il est recommandé d'encourager une augmentation de l'apport hydrique, avec un minimum de 2 litres par jour, sauf contre-indication. Une attention particulière doit être accordée aux patients présentant des pathologies préexistantes telles qu'une insuffisance cardiaque, avec une hydratation administrée lentement et soigneusement surveillée.

Maintenir une bonne nutrition implique de fournir de petits repas fréquents lorsque cela est approprié.

Promotion de la santé

Enfin, la promotion de la santé est essentielle. Pour réduire le risque de pneumonie, il est essentiel d’éduquer les gens sur les bonnes habitudes de santé, comme se laver fréquemment les mains, bien s’alimenter, se reposer suffisamment, faire régulièrement de l’exercice et tousser ou éternuer dans son coude. Il est fortement recommandé d’éviter l’exposition à la fumée de cigarette et d’éviter les personnes atteintes d’infections des voies respiratoires supérieures. Si les symptômes persistent pendant plus d’une semaine, consultez un médecin. De plus, les personnes à risque, comme les malades chroniques et les personnes âgées, devraient envisager de se faire vacciner contre la grippe et le pneumocoque.

En mettant en œuvre ces stratégies, les infirmiers peuvent gérer efficacement la pneumonie, optimiser les résultats des patients et promouvoir la santé respiratoire.

La prise en charge infirmière d’un patient atteint de pneumonie comprend les interventions suivantes.

Les infirmières doivent respecter les directives de contrôle de l’asepsie médicale et des infections pour prévenir la pneumonie associée aux soins de santé.

Évaluez les manifestations de détresse respiratoire tout en surveillant régulièrement les signes vitaux pour déterminer la nécessité d’une supplémentation en oxygène.

Administrer l’oxygène prescrit et évaluer son efficacité à l’aide de signes cliniques, d’une oxymétrie de pouls ou d’une analyse des gaz du sang artériel.

Pour assurer la perméabilité des voies respiratoires, il faut positionner le patient de manière appropriée pour drainer les segments pulmonaires affectés, suivi d’une percussion manuelle ou mécanique et d’une vibration de la poitrine.

Le maintien de la nutrition comprend la fourniture de petits repas fréquents et de suppléments nutritionnels oraux.

Élevez la tête du lit du patient à 30 degrés et aidez-le à s'asseoir pour les repas afin de minimiser le risque d'aspiration.

Encouragez une augmentation de l’apport hydrique d’au moins 2 litres par jour, sauf contre-indication.

Enfin, éduquez le patient sur l’exécution des antibiotiques prescrits, le repos adéquat, le maintien d’une nutrition et d’une hydratation appropriées, l’utilisation d’un humidificateur, la planification des radiographies de suivi et la vaccination contre la grippe et la pneumonie.