5.1: Troubles Pleuraux : Types et brève description

La plèvre est une composante essentielle du système respiratoire. Il s’agit d’une membrane à double feuillet qui enveloppe les poumons et tapisse la cavité thoracique. Les deux feuillets de la plèvre sont :

1. Plèvre viscérale : ce feuillet recouvre directement les poumons.
2. Plèvre pariétale : ce feuillet tapisse l’intérieur de la paroi thoracique.

Entre ces deux feuillets se trouve la cavité pleurale, un espace anatomique fondamental. Cette cavité abrite une fine couche de liquide pleural, un lubrifiant qui facilite le mouvement fluide des poumons pendant l’inspiration et l’expiration, assurant ainsi une fonction respiratoire optimale.

Considérons maintenant certains troubles pleuraux courants qui affectent la muqueuse entourant les poumons, tels que la pleurésie, l’épanchement pleural, le pneumothorax et le mésothéliome.

• Pleurésie (pleuritis) :
• Cette affection se caractérise par une inflammation de la plèvre. Elle peut provoquer une douleur thoracique aiguë (douleur pleurétique) qui s’aggrave lors de la respiration, de la toux ou des éternuements.
• Les causes de la pleurésie comprennent les infections, les maladies pulmonaires, les blessures à la poitrine et d’autres affections.
• Épanchement pleural :
• Il se produit lorsque du liquide s’accumule dans la cavité pleurale. Il peut provoquer un essoufflement et des douleurs thoraciques.
• Les causes incluent l’insuffisance cardiaque congestive, la pneumonie, les maladies du foie et le cancer.
• Empyème:
• L’empyème est une accumulation de pus dans la cavité pleurale, souvent due à une infection bactérienne.
• L’empyème peut résulter d’une pneumonie, d’abcès pulmonaires ou d’une chirurgie thoracique et se manifeste généralement par de la fièvre, des douleurs thoraciques et des difficultés respiratoires.
• Pneumothorax:
• Un pneumothorax se produit lorsque de l’air pénètre dans la cavité pleurale, provoquant l’affaissement partiel ou total du poumon.
• Il peut survenir à la suite d’une blessure à la poitrine, d’une maladie pulmonaire ou spontanément (sans cause évidente). Les symptômes comprennent une douleur thoracique instantanée et un essoufflement.
• Hémothorax :
• Un hémothorax survient lorsque du sang s’accumule dans la cavité pleurale. Il peut résulter d’un traumatisme thoracique, d’une intervention chirurgicale ou de la rupture de vaisseaux sanguins.
• Les symptômes sont similaires à ceux du pneumothorax et peuvent inclure des douleurs thoraciques et des difficultés respiratoires.
• Mésothéliome
• Le mésothéliome est un type de cancer rare, mais agressif qui cible le mésothélium, une fine couche de tissu qui enveloppe de nombreux organes internes. La variante la plus répandue est le mésothéliome pleural, qui se manifeste dans la plèvre viscérale, qui entoure les poumons.

Chaque trouble pleural a un impact unique sur la plèvre, entraînant des manifestations cliniques spécifiques qui nécessitent des traitements adaptés. Le processus de diagnostic implique souvent des examens d’imagerie tels que des radiographies thoraciques ou des tomodensitométries et peut nécessiter des interventions telles que la thoracentèse, une procédure qui consiste à drainer du liquide ou de l’air de l’espace pleural. La compréhension de ces troubles est essentielle pour maintenir une santé respiratoire optimale.