8.7: Évaluation de la bouche

Une évaluation complète de la bouche, comprenant l'inspection et la palpation des lèvres, des gencives, de la langue, des amygdales, de la luette et du pharynx, est essentielle pour détecter d'éventuels problèmes de santé. Des maladies allant du cancer de la bouche aux maladies systémiques comme le diabète peuvent être identifiées précocement grâce à un examen buccal minutieux. Cet article fournit un guide détaillé sur la conduite d'une évaluation complète de la bouche.

L’inspection de la bouche

L'inspection commence par un examen visuel de la bouche pour vérifier la symétrie, la couleur et la taille. Une attention particulière doit être portée aux anomalies telles que la pâleur ou la cyanose, les craquelures, les ulcères ou les fissures.

Les lèvres

Les lèvres doivent être inspectées pour vérifier leur hydratation, leur couleur, leur texture, leur symétrie et d'éventuelles ulcérations ou fissures. Les lèvres saines sont généralement humides, roses, lisses et symétriques.

Les gencives

Les gencives doivent être soigneusement inspectées pour détecter des signes d'inflammation, de saignement, de rétraction, de décoloration et d'odeurs provenant de l'haleine. Toute forme et position anormales des dents, gonflement, saignement, décoloration ou inflammation gingivale doivent être notés.

La langue

Le dos (dessus) de la langue peut être recouvert d'une fine couche blanche, ce qui est inoffensif, tandis que la surface inférieure doit être lisse et exempte de lésions. Évaluez la taille, la symétrie et la force de la langue en demandant au patient de la faire sortir et de la déplacer latéralement.

Les amygdales, la luette et le pharynx

Les amygdales, la luette, le palais mou et les piliers antérieur et postérieur sont inspectés en inclinant la tête du patient et en appuyant sur la langue avec une lame. Lorsque le patient dit « ah », la luette et le palais mou doivent se soulever et rester sur la ligne médiane.

La palpation de la bouche

Après l'inspection, une palpation est effectuée pour évaluer toute zone suspecte dans la bouche. Elle consiste à utiliser des doigts gantés pour détecter des anomalies telles que des ulcères, des nodules, des indurations et des zones sensibles.

Les lèvres, les gencives et la langue

Les lèvres, les gencives et la langue sont palpées pour détecter d'éventuelles lésions ou anomalies. Une attention particulière doit être accordée à l'ajustement et à l'état des prothèses dentaires, à la capacité de déglutition et aux lésions buccales potentielles chez les personnes âgées et celles qui portent des prothèses dentaires. Les patients portant des prothèses dentaires doivent les retirer lors d'un examen buccal pour permettre une meilleure visualisation et palpation de la zone.

Le plancher buccal

Le plancher buccal est également évalué en demandant au patient de toucher le palais avec le bout de sa langue. Cela permet au clinicien de rechercher d'éventuelles lésions ou anomalies muqueuses impliquant le frein ou les veines superficielles sur la face inférieure de la langue.

Une évaluation complète de la bouche est essentielle pour la détection précoce de nombreux troubles. Les professionnels de la santé doivent maîtriser les techniques d'inspection et de palpation pour assurer un examen approfondi, conduisant à un diagnostic plus précis. Des évaluations régulières de la bouche sont essentielles, car de nombreux troubles, notamment le cancer, le diabète et les maladies immunosuppressives, peuvent se manifester par des changements dans la cavité buccale.

L’évaluation de la cavité buccale commence par les lèvres, en vérifiant la symétrie, l’humidité, la couleur et l’apparence générale.

Les lèvres saines sont généralement roses, lisses et sans lésions. La palpation est effectuée pour détecter des bosses ou une sensibilité.

Ensuite, inspectez la muqueuse buccale en ouvrant grand la bouche du patient, en utilisant une lame de langue pour écarter la joue et en palpant pour identifier les bosses, les bosses, la sensibilité, les nodules, les indurations ou les ulcères.

Des gencives saines doivent paraître fermes et roses sans inflammation, décoloration ou récession.

La palpation des gencives permet d’identifier les signes anormaux.

Les amygdales, la luette, le palais mou et le pharynx sont inspectés en inclinant la tête, en abaissant la langue et en observant la montée et la position médiane de la luette et du palais mou en disant « ahh ».

Le plancher de la bouche est examiné en soulevant la langue pour révéler toute lésion ou anomalie de la muqueuse.

La langue est vérifiée pour une fine couche blanche sur le dessus et un dessous lisse, notant des changements de texture, de mobilité, de croissance ou de pigmentation.

Enfin, la palpation est effectuée pour identifier les masses et les ulcères, en particulier sous la langue, un siège commun pour le cancer de la bouche.