11.3: Syndrome du côlon irritable III : prise en charge médicale et infirmière

La gestion du syndrome du côlon irritable (SCI) implique une approche à multiples facettes, y compris des modifications du mode de vie, des changements alimentaires et des médicaments.

1. Les ajustements du mode de vie intègrent souvent des techniques de réduction du stress comme le yoga, la méditation et l’activité physique régulière pour soulager les symptômes tels que les ballonnements et la constipation.
2. Un élément essentiel de la gestion diététique est l’introduction de fibres solubles, que l’on trouve dans des aliments comme l’avoine, l’orge, les pommes et les carottes. Le fait de restreindre puis de réintroduire progressivement des aliments déclencheurs potentiels permet d’identifier des irritants spécifiques. Suivre un régime pauvre en FODMAP peut également améliorer les symptômes chez certains patients en limitant certains glucides présents dans une large gamme d’aliments.
3. La pharmacothérapie est adaptée aux symptômes prédominants : pour le SCI avec diarrhée (SCI-D), les traitements peuvent inclure des agents antidiarrhéiques comme le lopéramide et, dans les cas graves, des médicaments comme l’alosétron ou l’eluxadoline. Pour le SCI avec constipation (SCI-C), des options comme la lubiprostone sont utilisées, tandis que des agents antispasmodiques comme la dicyclomine peuvent soulager les douleurs abdominales.
4. De plus, des antidépresseurs peuvent être prescrits pour traiter l’anxiété ou la dépression sous-jacente et pour moduler le temps de transit intestinal.

En ce qui concerne la prise en charge des soins infirmiers, la première étape consiste à évaluer minutieusement les antécédents médicaux du patient, ses symptômes, ses traitements antérieurs, ses facteurs liés au mode de vie et ses déclencheurs potentiels. Les diagnostics infirmiers peuvent inclure une « douleur aiguë », liée à des spasmes abdominaux, et une « nutrition déséquilibrée », liée à une absorption altérée des nutriments. Des objectifs de collaboration sont ensuite fixés, en mettant l’accent sur le soulagement de la douleur, le maintien de signes vitaux stables, l’atteinte d’un poids santé et l’éducation complète des patients. Les interventions infirmières consistent à informer le patient sur le SCI, les recommandations diététiques, les techniques de gestion du stress et l’importance de l’observance du traitement. L’évaluation continue et les modifications du plan de soins assurent une prise en charge efficace, en s’adaptant à la réponse du patient aux interventions et aux changements de son état.