11.9: Appendicite-II : études diagnostiques et prise en charge

Le diagnostic et la prise en charge de l’appendicite nécessitent une approche structurée et complète qui s’étend de l’évaluation initiale aux soins postopératoires. Voici un aperçu du processus :

Diagnostic de l’appendicite

Elle nécessite une approche multidimensionnelle, en commençant par un examen physique détaillé pour déterminer l’emplacement et la nature de la douleur et identifier les symptômes associés. Les tests de laboratoire jouent un rôle crucial. Une formule sanguine complète (FSC) révèle généralement une leucocytose (un nombre accru de globules blancs), indiquant une réponse immunitaire à l’infection. Des niveaux élevés de protéine C-réactive (CRP) sont également courants, servant de marqueur de l’inflammation dans le corps.

Les études d’imagerie sont essentielles pour confirmer le diagnostic. L’échographie permet de visualiser l’appendice enflé et d’aider à évaluer son état. En revanche, la tomodensitométrie (TDM) fournit des images détaillées mettant en évidence des anomalies, telles qu’un appendice distendu ou un appendicolite (un dépôt calcifié à l’intérieur de l’appendice).

Options de lutte

Les stratégies de prise en charge de l’appendicite varient en fonction de la gravité et des complications de la maladie. Pour les cas non compliqués, les options de traitement non chirurgicales peuvent inclure l’antibiothérapie, principalement si la chirurgie est contre-indiquée pour lutter contre l’infection, et des médicaments pour gérer la douleur. Cependant, l’ablation chirurgicale de l’appendice, connue sous le nom d’appendicectomie, reste le traitement définitif. Il peut être réalisé à l’aide d’une chirurgie laparoscopique, mini-invasive ou ouverte, selon l’état du patient et la préférence du chirurgien.

Soins préopératoires et postopératoires

Les soins infirmiers préopératoires se concentrent sur la préparation du patient à la chirurgie, ce qui comprend le maintien du patient NPO (rien par la bouche) pour prévenir l’aspiration pendant l’anesthésie, la surveillance étroite des signes vitaux et l’administration de tout médicament préopératoire prescrit par l’équipe de soins.

Les soins postopératoires sont essentiels pour assurer un rétablissement en douceur. Les patients sont généralement placés dans une position de Fowler haute pour faciliter la respiration et réduire la douleur. La prise en charge de la douleur, qui implique l’administration d’analgésiques, est cruciale pour les soins aux patients afin d’assurer leur confort. La marche précoce est encouragée pour diminuer le risque de complications telles que l’atélectasie (collapsus d’une partie du poumon) et pour favoriser la circulation. La réintroduction des liquides et de la nourriture commence progressivement lorsque des bruits intestinaux sont détectés, indiquant que le système digestif se rétablit. La surveillance du débit urinaire est également essentielle pour évaluer la fonction rénale après la chirurgie.

Planification du congé

À leur congé, les patients reçoivent des instructions complètes pour guider leur rétablissement à domicile. Il s’agit notamment de prendre des rendez-vous de suivi, de prendre soin du site d’incision pour prévenir l’infection et de respecter les niveaux d’activité recommandés, en particulier en évitant de soulever des charges lourdes pendant 2 à 6 semaines pour permettre au corps de guérir correctement. L’éducation sur la reconnaissance des signes de cicatrisation normale des plaies et des complications potentielles permet de s’assurer que les patients sont bien informés pour gérer efficacement leur rétablissement.