11.11: Maladie inflammatoire de l’intestin II : Maladie de Crohn

Introduction

Les maladies inflammatoires de l’intestin, communément appelées MICI, font référence à un ensemble de troubles qui entraînent une inflammation persistante du tractus gastro-intestinal. Les deux types de MICI sont la colite ulcéreuse, qui affecte le côlon, et la maladie de Crohn, qui peut impliquer n’importe quelle partie du segment gastro-intestinal.

Maladie de Crohn

La maladie de Crohn est une maladie inflammatoire chronique et systémique de l’intestin (MII) qui affecte principalement le tractus gastro-intestinal. Il est marqué par une inflammation transmurale, qui peut affecter toutes les couches de la paroi intestinale. La maladie affecte généralement l’iléon terminal et le côlon ascendant, mais peut affecter n’importe quel segment du tractus gastro-intestinal, de la bouche à l’anus.

Facteurs prédisposants

L’étiologie de la maladie de Crohn est idiopathique, ce qui signifie que la cause spécifique de la maladie est inconnue malgré les recherches et les investigations en cours par des professionnels de la santé et des scientifiques. Cependant, la susceptibilité génétique, les facteurs environnementaux, l’altération du microbiote intestinal et une réponse immunitaire déréglée sont des facteurs prédisposants. Le système immunitaire des personnes atteintes de la maladie de Crohn semble réagir anormalement au microbiote intestinal, entraînant une inflammation chronique.

Physiopathologie

Le début de la maladie de Crohn implique une infiltration autour d’une crypte intestinale, évoluant vers de petits ulcères focaux qui s’étendent de la muqueuse superficielle aux couches plus profondes. Au fur et à mesure que l’inflammation progresse, les granulomes non casééaux forment de petits amas de cellules immunitaires, affectant toutes les couches de la paroi intestinale. Ce processus donne lieu à des caractéristiques telles que l’aspect muqueux classique des pavés et les lésions de saut. Les lésions de saut représentent des segments intestinaux normaux entre les parties malades. Finalement, la lumière intestinale se rétrécit en raison d’un épaississement de la paroi intestinale.

Manifestations cliniques

Les manifestations cliniques de la maladie de Crohn varient en fonction de la gravité et de l’emplacement de l’inflammation. Les symptômes courants comprennent des douleurs abdominales dans le quadrant inférieur droit, de la diarrhée, une perte de poids et de la fatigue.

Les manifestations extra-intestinales de la maladie de Crohn sont l’arthrite, les lésions cutanées comme l’érythème noueux et les troubles oculaires, y compris l’uvéite et l’épisclérite.

Complications

La maladie de Crohn peut entraîner diverses complications gastro-intestinales. L’inflammation chronique peut entraîner des sténoces, provoquant un rétrécissement intestinal et des symptômes tels que des douleurs abdominales, des ballonnements et une obstruction. Les ulcères profonds peuvent donner lieu à des abcès ou à des fistules, et les cas graves peuvent entraîner une perforation intestinale. L’inflammation à long terme, en particulier dans le côlon, augmente le risque de cancer colorectal. De plus, des complications nutritionnelles, telles que la malnutrition et l’anémie, peuvent survenir en raison d’une absorption altérée et de facteurs liés à l’inflammation. La détection et la prise en charge précoces sont cruciales pour atténuer ces complications.