11.12: Maladie inflammatoire de l’intestin III : études diagnostiques et prise en charge I-Nutritional Therapy

Divers tests de diagnostic sont utilisés dans le processus de diagnostic des maladies inflammatoires de l’intestin (MICI), en particulier pour différencier la maladie de Crohn de la colite ulcéreuse.

Etudes diagnostiques

Une coloscopie est le test de dépistage définitif, distinguant la colite ulcéreuse d’autres maladies du côlon présentant des symptômes similaires. Lors d’un test de coloscopie, une muqueuse enflammée avec ulcérations de l’exsudat peut être observée, et des biopsies sont effectuées pour déterminer les caractéristiques histologiques du tissu colique et l’étendue de la maladie. En complément de la coloscopie, la tomodensitométrie est indiquée pour identifier des caractéristiques telles que l’œdème mésentérique, l’épaississement de la paroi intestinale, les obstructions, les abcès et les fistules. De plus, l’IRM est cruciale pour différencier les abcès et les fistules pelviens et périanales.

analyse de sang

Les tests sanguins sont essentiels dans le processus de diagnostic, les niveaux de protéine C-réactive et de vitesse de sédimentation des érythrocytes indiquant le degré d’inflammation dans le corps ; cependant, ils ne sont pas spécifiques aux MICI et peuvent également être élevés dans d’autres conditions inflammatoires. Un nombre élevé de globules blancs suggère une réponse immunitaire, tandis qu’un faible taux d’hémoglobine et d’hématocrite peut indiquer une anémie associée à une inflammation chronique et à des saignements dans le tube digestif.

Analyses de selles

Les analyses de selles évaluent les niveaux de calprotectine, fournissent des informations sur l’inflammation intestinale, aident au diagnostic et surveillent l’activité de la maladie et la réponse au traitement.

gestion

Après le diagnostic, la prise en charge des MICI s’articule autour de divers aspects cruciaux. Il s’agit notamment de donner à l’intestin un repos adéquat, de lutter contre la malnutrition et de soulager les symptômes grâce à des médicaments tels que les anti-inflammatoires, les immunosuppresseurs et les produits biologiques.

Gestion nutritionnelle

La gestion nutritionnelle est essentielle, les stratégies fondées sur des données probantes jouant un rôle central dans la gestion de la maladie et l’amélioration de la qualité de vie des patients.

Une alimentation équilibrée comprenant beaucoup de fruits, de légumes, de protéines maigres et de grains entiers est conseillée. Une hydratation adéquate est essentielle, en particulier pour les patients souffrant de diarrhée, et il est recommandé d’éviter la caféine et l’alcool car ils peuvent aggraver les symptômes. L’apport en fibres doit être contrôlé, en particulier pour les personnes souffrant de rétrécissements, où un régime pauvre en fibres peut être nécessaire. Il est conseillé de limiter la consommation d’aliments gras pour atténuer le risque de développer la maladie de Crohn. Les réponses individuelles à certains aliments peuvent varier, et les patients peuvent bénéficier de la tenue d’un journal alimentaire pour identifier les aliments déclencheurs. Opter pour de petits repas fréquents au lieu de trois gros repas peut aider à gérer les symptômes et assurer un apport suffisant en nutriments. Les carences en nutriments sont courantes chez les patients atteints de MICI en raison d’une diarrhée chronique, d’une malabsorption, de besoins accrus ou de restrictions alimentaires. Une supplémentation en zinc, en calcium, en vitamine D et en fer peut être nécessaire.

Des régimes spécifiques, comme le régime pauvre en FODMAP, ont montré des avantages pour certains patients atteints de MII. Les FODMAP sont des glucides qui peuvent déclencher des symptômes tels que des ballonnements, des gaz, des douleurs à l’estomac et de la diarrhée. Le régime pauvre en FODMAP comprend du lait d’amande, du lait sans lactose, des fromages à pâte dure et des fruits et légumes spécifiques comme les fraises et les carottes, tout en évitant certains produits laitiers, fruits, légumes, édulcorants et produits à base de blé.

Une approche individualisée de l’alimentation est cruciale en raison de la variabilité de la façon dont les MICI affectent les individus. Consulter un diététicien peut aider à adapter les stratégies diététiques aux besoins, à la tolérance et aux préférences d’un individu.