12.8: Études d’imagerie III : Études de motilité gastro-intestinale et coloscopie virtuelle

Cette leçon explore trois techniques d’imagerie gastro-intestinale : l’analyse des radionucléides, les études de transit colique et la coloscopie virtuelle.

Analyse des radionucléides

Le test des radionucléides est une technique médicale sophistiquée pour évaluer la motilité gastro-intestinale. Il se concentre sur la vidange gastrique et le temps de transit du côlon. Les marqueurs radioactifs suivent le mouvement des aliments dans le système digestif, ce qui donne un aperçu des troubles gastro-intestinaux.

Dans les études de vidange gastrique, les composants liquides et solides d’un repas sont marqués avec des marqueurs radionucléides. Les œufs brouillés sont couramment utilisés pour le composant solide parce qu’ils absorbent facilement la substance radioactive, généralement le technétium-99m.

Après avoir consommé ce repas étiqueté, le patient est placé sous un scintiscanner. Cet appareil d’imagerie spécialisé détecte les marqueurs radionucléides et mesure la vitesse à laquelle la substance radioactive se déplace de l’estomac vers les intestins.

Les données obtenues à partir de ces scintigraphies sont essentielles pour diagnostiquer les troubles liés à la motilité gastrique. Il s’agit notamment de la gastroparésie diabétique, où la motilité de l’estomac est altérée, entraînant une vidange retardée ; et le syndrome de chasse, où les aliments passent trop rapidement de l’estomac à l’intestin grêle.

Études sur le transit colique

Les études de transit colique évaluent la motilité du côlon et sont particulièrement utiles pour diagnostiquer les syndromes de défécation obstructive. Les patients ingèrent une capsule contenant plusieurs marqueurs, souvent autour de 20, qui sont soit radio-opaques, soit radiomarqués avec un seul radionucléide, tel que le technétium-99m ou l’indium-111, à des fins d’imagerie. Après l’ingestion, les patients maintiennent leur régime alimentaire régulier et leurs activités quotidiennes. Le mouvement de ces marqueurs à travers le côlon est suivi à l’aide de radiographies abdominales prises à intervalles réguliers. En règle générale, ces radiographies sont effectuées toutes les 24 heures jusqu’à ce que tous les marqueurs soient expulsés, ce qui prend généralement 4 à 5 jours. Cependant, en cas de constipation sévère, le processus peut s’étendre jusqu’à 10 jours. Dans les cas de diarrhée chronique, l’évaluation peut être effectuée à des intervalles plus courts, par exemple toutes les 8 heures. Le temps nécessaire aux marqueurs radionucléides pour traverser le côlon fournit des informations essentielles sur la motilité du côlon, aidant au diagnostic et à la gestion des troubles gastro-intestinaux associés.

Coloscopie virtuelle

La coloscopie virtuelle, ou coloscopie par tomodensitométrie, est une méthode d’imagerie innovante et non invasive pour examiner le côlon et le rectum. Cette technique détecte les polypes, les tumeurs et d’autres anomalies. Il s’agit d’une option moins intrusive que la coloscopie conventionnelle, ce qui en fait le choix préféré de nombreux patients.

Avant de subir une coloscopie virtuelle, les patients doivent effectuer un processus de préparation intestinale pour s’assurer que le côlon est exempt de selles et de gaz, ce qui peut obstruer la vue et affecter la précision de l’imagerie. La préparation implique généralement un régime alimentaire et des laxatifs, similaires à ce qui est requis pour une coloscopie traditionnelle.

Au cours de la procédure de coloscopie virtuelle, le patient est allongé sur une table spécialisée. Au lieu de faire avancer un coloscope dans tout le côlon, un tube flexible est doucement inséré dans le rectum pour insuffler de l’air ou du dioxyde de carbone dans le côlon. Cette insufflation élargit le côlon, créant un meilleur champ visuel pour l’imagerie.

Une fois que le côlon est correctement gonflé, le patient est soigneusement placé dans un tomodensitomètre. Ce scanner prend plusieurs images radiographiques à différents angles autour de l’abdomen. Ces images en coupe transversale offrent des vues détaillées de la structure du côlon et aident les professionnels de la santé à examiner en profondeur la surface intérieure du côlon.

En fournissant des visuels clairs et des descriptions détaillées, ces procédures de diagnostic offrent des informations inestimables sur la santé gastro-intestinale, aidant au diagnostic précis et à la gestion efficace de divers troubles.