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Une œsophagogastroduodénoscopie (EGD) est une procédure diagnostique au cours de laquelle un endoscopiste utilise un endoscope flexible et éclairé pour visualiser le tractus gastro-intestinal supérieur (GI). La procédure comprend la visualisation de l'oropharynx, de l'œsophage, de l'estomac et de la première partie de l'intestin grêle, le duodénum.
Lors d'une EGD, l'endoscope peut être utilisé pour:
- Diagnostiquer des affections telles que les ulcères, le RGO, la maladie cœliaque et les cancers.
- Réaliser des biopsies pour recueillir de petits échantillons de tissu en vue du diagnostic du cancer ou de la maladie cœliaque.
- Traiter les affections en retirant les polypes, en traitant les saignements et en dilatant les sténoses.
Préparation pré-interventionnelle: les patients sont priés de jeûner pendant 6 à 8 heures avant l'intervention afin de garantir un estomac vide pour une visualisation claire et de réduire le risque d'aspiration. Certains médicaments, comme les anticoagulants, peuvent nécessiter un ajustement temporaire ou un arrêt sous surveillance médicale.
Procédure: Pendant l'examen, le patient est positionné sur le côté gauche sur une table d'examen pour assurer un accès optimal au prestataire de soins de santé. Une infirmière insère un cathéter intraveineux pour administrer des sédatifs, favorisant la relaxation et le confort tout au long de la procédure. Pendant la procédure, un protège-dents est placé dans la bouche du patient pour protéger ses dents et l'endoscope.
L'endoscope long, fin et flexible, équipé d'une caméra et d'une source lumineuse, est inséré doucement. Il permet de visualiser en temps réel les structures internes telles que l'œsophage, l'estomac et le duodénum, aidant à détecter rapidement les anomalies. Une insufflation d'air ou de dioxyde de carbone est systématiquement effectuée pour améliorer la visualisation et assurer un examen complet. Le prestataire de soins de santé peut effectuer des biopsies pour enquêter davantage sur les irrégularités identifiées ou effectuer des procédures thérapeutiques telles que l'ablation de polypes ou la dilatation de sténoses au cours de la même séance.
Une fois l'examen terminé avec succès, l'endoscope est retiré doucement par l'œsophage et la bouche, complétant ainsi la procédure.
Post-intervention: Les patients sont surveillés dans une zone de réveil désignée après l'intervention jusqu'à ce que les effets sédatifs se soient dissipés, en accordant la priorité à leur sécurité et à leur bien-être. Ces soins attentifs assurent une transition en douceur de l'intervention à une phase de récupération confortable.
Responsabilités infirmières:
Avant l'intervention:
- Éducation du patient: Expliquer l'intervention, son objectif et à quoi s'attendre pendant l'examen. Informer le patient de la nécessité de rester immobile.
- Évaluation et préparation: Vérifier les contre-indications (p. ex., coagulopathie grave, infarctus du myocarde récent). Assurer un jeûne de 6 à 8 heures si nécessaire.
- Consentement: Obtenir un consentement éclairé pour l'intervention, en expliquant les risques et les avantages.
Pendant l'intervention:
- Sécurité et confort: Surveiller les signes vitaux du patient, tels que la saturation en oxygène, la fréquence cardiaque, la pression artérielle et la fréquence respiratoire, pour assurer la stabilité et détecter rapidement tout changement. Assurez-vous que le patient est positionné correctement et en toute sécurité.
- Soutien: Aider l'endoscopiste en manipulant les instruments et en optimisant l'éclairage pour une meilleure visualisation et une meilleure efficacité.
Après l'intervention:
- Surveillance de la récupération: Déplacer le patient dans une zone de récupération et surveiller les signes vitaux jusqu'à ce qu'il soit complètement réveillé. Attendre que le réflexe nauséeux revienne avant de donner quoi que ce soit par voie orale. Surveiller les signes de saignement ou de perforation et agir rapidement en cas de complications.
- Éducation post-soins: Éduquer le patient sur les soins post-intervention, y compris les recommandations diététiques, les restrictions d'activité et les signes de complications potentielles. Conseiller au patient de consommer des aliments faciles à digérer pendant 24 heures après l'intervention et d'éviter l'alcool pendant cette période. Informer le patient de surveiller les signes de complications, tels que des douleurs abdominales sévères, des vomissements de sang, des difficultés persistantes à avaler, de la fièvre ou des douleurs thoraciques. Donner des instructions claires pour les soins à domicile, notamment en évitant les activités intenses, et assurez-vous que des rendez-vous de suivi sont programmés selon les besoins.
Documentation: Enregistrer toutes les informations pertinentes, y compris la tolérance du patient à l'intervention, les complications éventuelles et les instructions post-intervention données. Informer l’équipe soignante et assurez-vous que les patients comprennent leurs besoins en matière de soins post-intervention et de suivi.
