12.17: Soins de stomie

Introduction

Une stomie est une intervention chirurgicale qui crée une ouverture artificielle entre les intestins et l’extérieur du corps, permettant ainsi de réacheminer l’effluent. Cette ouverture est connue sous le nom de stomie. Une stomie dépasse généralement de la surface de la peau, apparaissant rose ou rouge, humide et ronde, et elle manque de sensations nerveuses.

Il existe différents types de stomies, notamment les colostomies, les iléostomies et les urostomies :

1. La colostomie consiste à amener une partie ou une section du côlon, ou gros intestin, à la surface abdominale pour créer une stomie, généralement du côté gauche de l’abdomen. Les colostomies sont souvent nécessaires lorsqu’une partie du côlon est enlevée ou doit être contournée en raison d’affections telles que le cancer colorectal, la diverticulite ou une blessure. Les déchets du côlon sont recueillis dans un sac de colostomie fixé à la stomie. Selon l’état de santé, les colostomies peuvent être temporaires ou permanentes.
2. L’iléostomie consiste à faire sortir la partie terminale de l’intestin grêle, connue sous le nom d’iléon, à travers la paroi abdominale. Les iléostomies sont pratiquées lorsque tout le côlon doit être contourné ou enlevé. Les déchets sont collectés dans un sac unique, semblable à une colostomie. Ce type de stomie est souvent temporaire, mais peut aussi être permanent et est couramment requis pour des affections comme la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse.
3. L’urostomie est un autre type de stomie où l’urine est déviée par une ouverture dans l’abdomen. Il est généralement effectué lorsque la vessie est retirée ou contournée en raison d’affections telles que le cancer de la vessie.

Étapes de soins de stomie

1. Préparation et hygiène : Commencez par vous laver soigneusement les mains pour prévenir les infections. Porter des gants jetables pour une manipulation hygiénique de la stomie et des fournitures.
2. Fournitures de collecte : Rassemblez les articles nécessaires, y compris un nouveau sac de stomie, une barrière cutanée/une plaquette, des ciseaux (pour redimensionner la barrière si nécessaire), un guide de mesure de stomie, des débarbouillettes ou des lingettes propres, de l’eau tiède (utilisez des savons ou des crèmes uniquement si recommandé) et un sac d’élimination pour le sac usagé.
3. Retrait de l’ancien sachet : Décollez délicatement l’ancien sachet de la peau pour éviter toute irritation cutanée et jetez-le correctement.
4. Nettoyage de la stomie et de la peau : Inspectez la stomie et la peau environnante à la recherche d’inflammation, de nécrose, de saignement persistant, d’écoulement, de pus ou d’autres changements anormaux. Consultez rapidement un professionnel de la santé si des irrégularités sont observées. Nettoyez la peau autour de la stomie à l’eau tiède, à l’aide d’un chiffon doux ou d’une lingette, puis séchez-la en tapotant.
5. Mesure et préparation de la barrière cutanée : Redimensionnez la barrière cutanée à l’aide d’un guide de mesure de stomie. Coupez-le pour qu’il s’adapte étroitement autour de la stomie sans le toucher.
6. Application du nouveau sac : Placez la barrière cutanée autour de la stomie, en veillant à ce qu’elle soit bien ajustée. Fixez solidement le sachet, en suivant les instructions du fabricant.
7. Élimination des matériaux usagés et hygiène des mains : Éliminez correctement tous les matériaux utilisés. Retirez les gants et lavez-vous soigneusement les mains.
8. Documentation et communication : Consigner l’intervention dans le dossier médical du patient, en notant la stomie et l’état de la peau. Signalez toute anomalie à un professionnel de la santé.

La fréquence de changement du sac de stomie varie en fonction du type de sac et des besoins individuels. Il est également essentiel de fournir un soutien émotionnel et de l’éducation aux patients et aux soignants sur les soins de stomie. Il est essentiel de les éduquer sur les signes de complications, tels que les changements dans l’apparence de la stomie, les odeurs inhabituelles ou l’irritation de la peau autour de la stomie.