Excrétion Rénale des Médicaments : Réabsorption Tubulaire

Après la filtration glomérulaire, les substances de la lumière tubulaire sont réintroduites dans la circulation sanguine par réabsorption tubulaire.

Les nutriments sont activement réabsorbés, tandis que la plupart des substances exogènes, y compris les médicaments, subissent une réabsorption passive.

Lorsqu'on atteint des tubules distaux alvéolés, la concentration du médicament augmente, ce qui permet aux médicaments faiblement acides ou basiques non ionisés de se diffuser passivement dans le sang. Cette réabsorption augmente la demi-vie du médicament.

Les rapports urine-plasma pour les médicaments faiblement acides ou basiques dépendent du pH de l’urine et du médicament pK_a, reflétant la distribution entre l’urine et le plasma.

Étant donné que le pK_a du médicament est constant, la modification du pH de l'urine influence l'ionisation et l'excrétion du médicament.

Par exemple, les bases faibles se transforment en sels dans l’urine acide et sont facilement excrétées tout en restant non ionisées dans l’urine alcaline, ce qui améliore la réabsorption.

En revanche, l’acidification de l’urine favorise la réabsorption des acides faibles, tandis que l’urine alcaline facilite l’excrétion ra