Pharmacocinétique chez les patients gériatriques : effet de l’âge sur la distribution des médicaments

Le vieillissement affecte la distribution des médicaments principalement par des changements dans la concentration des protéines plasmatiques et la composition corporelle.

Les personnes âgées ont généralement une diminution des taux d’albumine et une augmentation des taux de glycoprotéines α1-acide.

Par conséquent, les médicaments à indice thérapeutique étroit, comme la lidocaïne et les médicaments fortement liés aux protéines comme la warfarine, nécessitent des ajustements du schéma posologique pour réduire les risques de toxicité.

Le vieillissement entraîne également une diminution de la masse corporelle maigre et de l’eau corporelle totale. Cela réduit le volume de distribution des médicaments hydrophiles comme la digoxine, la théophylline et les aminoglycosides.

À l’inverse, la graisse corporelle augmente avec l’âge. Cela peut potentiellement augmenter le volume de distribution des médicaments lipophiles comme les benzodiazépines, ce qui entraîne une baisse des concentrations plasmatiques de médicaments à des doses équivalentes.