Pharmacocinétique chez les patients obèses : absorption et distribution des médicaments

Les personnes obèses ont généralement plus de tissu adipeux et moins de tissu maigre, ce qui a un impact sur l’absorption et la distribution des médicaments. Cependant, les données disponibles sont limitées.

Par exemple, la biodisponibilité de la metformine a été comparée entre les personnes qui ont subi un pontage gastrique et celles qui ne l’ont pas fait, les deux groupes ayant un IMC similaire.

Les résultats ont montré une augmentation de 50 % de la biodisponibilité de la metformine après un pontage gastrique par rapport à la cohorte non chirurgicale.

La distribution des médicaments chez les personnes obèses est affectée par l’augmentation du tissu adipeux et la lipophilie des médicaments.

Par exemple, les médicaments lipophiles présentent une augmentation de la V_D et une demi-vie prolongée par rapport aux médicaments hydrophiles, qui présentent une V_D moindre.

Cependant, certains médicaments lipophiles, tels que la cyclosporine, ont une V_D plus faible chez les patients obèses que chez les patients non obèses.

De plus, l’obésité peut modifier les concentrations de protéines plasmatiques telles que α glycoprotéine 1-acide, affectant la fraction médicamenteuse non liée. Par exemple, une