Pharmacocinétique chez les patients pédiatriques : élimination des médicaments

La fonction rénale et les taux d’élimination des médicaments diffèrent de ceux des adultes dans la population pédiatrique.

La fonction rénale des nouveau-nés est plus lente, ce qui a un impact direct sur l’élimination des médicaments et nécessite des intervalles de dosage plus longs que ceux des adultes.

Par exemple, les médicaments dont les fractions sont élevées et qui sont excrétés sous forme inchangée dans l’urine nécessitent des ajustements fréquents pour prévenir l’accumulation de médicaments et maintenir les concentrations thérapeutiques.

D’autre part, la posologie des aminosides dépend de la maturité, les nouveau-nés à terme nécessitant un intervalle de 24 heures et les nouveau-nés prématurés nécessitant un intervalle de 36 à 48 heures.

Pendant ce temps, chez les patients pédiatriques infectés par le VIH, la thérapie antirétrovirale pose des défis en raison de la diversité des réponses pharmacocinétiques.

Les associations d’antirétroviraux adultes à dose fixe peuvent entraîner des concentrations sous-thérapeutiques ou toxiques chez les patients pédiatriques, nécessitant des ajustements posologiques.

Pour les nourrissons et les enfants, la dose suggérée de lamivudine est de 4 mg/k