Effets des maladies hépatiques sur la pharmacocinétique : posologie des médicaments et débit hépatique

Les maladies hépatiques chroniques perturbent le flux sanguin hépatique, modifient l’accessibilité des enzymes et affectent la pharmacocinétique des médicaments.

Il a également un impact sur la synthèse des protéines plasmatiques comme l’albumine et les globulines, affectant la liaison et la distribution des médicaments.

Une fibrose sévère peut évoluer vers une cirrhose. Cela entraîne le développement de shunts intrahépatiques et extrahépatiques, qui peuvent réduire l’extraction du médicament tout en augmentant la biodisponibilité du médicament.

Les lésions tissulaires et les changements du flux sanguin peuvent modifier la clairance hépatique d’un médicament. La clairance hépatique est influencée par le flux sanguin, la clairance intrinsèque et leur interaction. La clairance globale peut également être exprimée comme le produit du flux sanguin et du taux d’extraction. Ces valeurs doivent être corroborées par une évaluation clinique, telle qu’un examen physique et des tests de la fonction hépatique.

Compte tenu de ces défis, chez les patients atteints d’insuffisance hépatique, les traitements commencent souvent par de faibles doses tout en surveillant les taux plasmatiques pour assurer