Effets des maladies hépatiques sur la pharmacocinétique : ajustements posologiques en cas d’insuffisance hépatique

L’insuffisance hépatique ne nécessite pas toujours d’ajustements de la dose de médicament.

Il n’est pas nécessaire d’ajuster la posologie lorsque le médicament subit principalement une excrétion rénale avec un métabolisme hépatique limité. Ils sont également inutiles pour les drogues gazeuses ou volatiles qui sont principalement éliminées par les poumons.

Les médecins doivent évaluer le degré d’insuffisance hépatique, car la fonction hépatique influence directement l’élimination du médicament. Ils doivent également tenir compte de la pharmacocinétique et de la pharmacodynamique de chaque médicament avant d’ajuster la dose.

Par exemple, dans l’aripiprazole, utilisé pour traiter la schizophrénie, aucune différence significative n’a été observée dans la pharmacocinétique entre les personnes ayant une fonction hépatique normale et altérée, ce qui suggère qu’il n’est pas nécessaire d’ajuster la posologie.

En revanche, dans le sildénafil, utilisé pour la dysfonction érectile, des différences pharmacocinétiques significatives ont été observées chez les personnes atteintes d’insuffisance hépatique ou les personnes âgées, indiquant qu’une dose initiale plus faible peut être nécessaire.