Les hypoglycémiants oraux : les biguanides et les glitazones

Les biguanides sont des sensibilisants à l’insuline qui améliorent l’absorption du glucose, réduisant ainsi la résistance à l’insuline.

Contrairement aux sulfonylurées, ils ne stimulent pas la sécrétion d’insuline, atténuant ainsi le risque d’hypoglycémie.

Ils diminuent la gluconéogenèse hépatique, une source prévalente d’hyperglycémie dans le diabète de type 2.

Il ralentit également l’absorption intestinale du sucre, stimule l’absorption périphérique du glucose et provoque une perte d’appétit, induisant potentiellement une perte de poids.

La metformine est le médicament de choix pour le diabète de type 2. Cependant, son utilisation nécessite des ajustements posologiques minutieux et est contre-indiquée en cas de dysfonctionnement rénal et d’infarctus aigu du myocarde ou d’insuffisance cardiaque.

Les thiazolidinediones représentent une autre classe de sensibilisants à l’insuline. Ils sont utilisés seuls ou associés à d’autres hypoglycémiants oraux ou à l’insuline.

Les thiazolidinediones fonctionnent comme des agonistes des récepteurs PPARγ, réduisant la résistance à l’insuline.

La pioglitazone est recommandée comme agent de deuxième ou de troisième intention pour le diabète de type 2, tandis que l'utilisation de la rosiglitazone est limitée en raison des risques cardiovasculaires potentiels.

Leurs effets indésirables comprennent la prise de poids, l’œdème, l’ostéopénie et un risque accru de fracture chez les femmes.