14.1:
Études sanguines pour le système cardiovasculaire I : biomarqueurs cardiaques
Les biomarqueurs cardiaques sont des enzymes, des protéines et des hormones libérées dans le sang lorsque les cellules cardiaques sont blessées. Ce sont des outils puissants pour le triage.
Les outils diagnostiques essentiels pour détecter la nécrose myocardique et surveiller les personnes suspectées d’avoir un syndrome coronarien aigu (SCA) comprennent :
Troponines
Les troponines, en particulier les troponines cardiaques I et T, sont les marqueurs les plus précis et les plus sensibles des lésions myocardiques. Ils sont détectables dans les 4 à 6 heures suivant une lésion myocardique et restent élevés pendant 10 à 14 jours. Les dosages de troponine à haute sensibilité ont révolutionné la détection rapide du SCA, permettant une intervention plus précoce et de meilleurs résultats pour les patients. Des taux élevés de troponine sont des indicateurs définitifs d’infarctus du myocarde, guidant les interventions thérapeutiques immédiates et informant le pronostic.
myoglobine
La myoglobine, une protéine qui lie l’oxygène, est libérée tôt après une lésion myocardique, souvent dans les 1 à 3 heures. Il atteint ses concentrations maximales à 12 heures et revient rapidement à la ligne de base. La libération précoce de la myoglobine en fait un marqueur crucial pour identifier rapidement les lésions myocardiques, bien que sa spécificité soit inférieure à celle d’autres biomarqueurs.
Créatine kinase-MB (CK-MB)
La créatine kinase-MB (CK-MB), un sous-type de créatine kinase, est libérée lors d’un infarctus du myocarde (IM). Les taux de CK-MB augmentent rapidement, atteignant un pic dans les 12 à 24 heures suivant l’infarctus et se normalisant dans les 48 heures. L’augmentation et la baisse rapides des niveaux de CK-MB les rendent particulièrement utiles dans la détection de la réinfarction, offrant un marqueur temporel pour les lésions myocardiques récurrentes.
Signification clinique des biomarqueurs cardiaques
Les cellules myocardiques qui se nécrosent à la suite d’une ischémie prolongée ou d’un traumatisme libèrent des enzymes spécifiques (créatine kinase [CK]), des isoenzymes CK (CK-MB) et des protéines (myoglobine, troponine T et troponine I). Ces substances s’infiltrent dans les espaces interstitiels du myocarde et sont transportées par le système lymphatique dans la circulation générale. En conséquence, des niveaux anormalement élevés de ces substances peuvent être détectés dans les échantillons de sang sérique, ce qui aide à diagnostiquer et à gérer les lésions myocardiques et le SCA.
Les biomarqueurs cardiaques sont des enzymes, des protéines et des hormones libérées dans le sang lors de lésions des cellules cardiaques. Ils aident à la gestion de la nécrose myocardique et du syndrome coronarien aigu.
Tout d’abord, les troponines cardiaques, telles que les troponines I et T, sont les marqueurs les plus précis et les plus sensibles des lésions myocardiques.
Détectables dans les 4 à 6 heures suivant la blessure, ils restent élevés pendant 10 à 14 jours, guidant le traitement immédiat et informant le pronostic.
Les dosages de troponine à haute sensibilité peuvent détecter les troponines dès 90 minutes après la blessure.
Ensuite, la myoglobine, une protéine qui lie l’oxygène, est libérée dans les 1 à 3 heures, atteint un pic à 12 heures et se normalise rapidement, ce qui facilite la détection précoce.
Enfin, la créatine kinase-myoglobine ou CK-MB augmente rapidement après l’infarctus du myocarde, atteignant un pic dans les 12 à 24 heures et se normalisant dans les 48 heures.
Cette normalisation rapide fait de CK-MB un marqueur précieux pour détecter la réinfarction si les niveaux augmentent à nouveau après le retour à la ligne de base.
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