14.2: Études sanguines pour le système cardiovasculaire II : CRP, HCY et marqueurs peptidiques natriurétiques cardiaques

Les biomarqueurs cardiaques sont essentiels au diagnostic, au pronostic et à la prise en charge des maladies cardiovasculaires. La mesure systématique de biomarqueurs spécifiques tels que le peptide natriurétique de type B (BNP), la protéine C-réactive (CRP) et l’homocystéine (Hcy) est une pratique courante en milieu clinique pour évaluer la fonction cardiaque et prédire les événements cardiovasculaires.

Ces marqueurs indiquent un stress ou une tension sur le muscle cardiaque :

Peptides natriurétiques (BNP)

Les myocytes cardiaques produisent ces hormones en réponse à l’étirement ventriculaire et à la surcharge de pression. Ils sont principalement utilisés pour diagnostiquer l’insuffisance cardiaque, la distinguer des autres causes de dyspnée et surveiller la réponse au traitement. Des niveaux élevés de ces peptides sont corrélés à la gravité de l’insuffisance cardiaque et ont tendance à être plus élevés chez les femmes et les personnes souffrant d’insuffisance rénale. La mesure rapide du BNP dans les conditions aiguës permet un diagnostic rapide et une planification efficace du traitement. La demi-vie du BNP est d’environ 20 minutes.

Ces marqueurs fournissent des informations sur l’inflammation et peuvent prédire les événements cardiovasculaires :

Protéine C-réactive (CRP)

Le foie produit de la CRP en réponse à l’inflammation, principalement due à des infections ou à des affections inflammatoires chroniques. Des taux élevés de CRP sont liés à un risque accru d’athérosclérose et d’événements cardiovasculaires, par exemple l’infarctus du myocarde et les accidents vasculaires cérébraux. Les niveaux de CRP peuvent augmenter dans les 4 à 6 heures suivant le début de l’inflammation ou des lésions tissulaires, avec des pics généralement observés vers 24 à 48 heures. La mesure des taux de CRP peut aider à identifier les patients présentant un risque plus élevé d’événements cardiovasculaires futurs, orientant ainsi les mesures et les interventions préventives. La CRP établit un lien entre l’inflammation et les maladies cardiovasculaires, soulignant l’importance de la gestion de l’inflammation systémique pour améliorer les résultats cardiovasculaires.

Homocystéine (Hcy)

L’homocystéine est un acide aminé généré lors de la dégradation des protéines. Des concentrations élevées d’homocystéine sont associées à un risque accru de maladies cardiaques, notamment les maladies coronariennes et les accidents vasculaires cérébraux. Des niveaux élevés d’homocystéine peuvent endommager la muqueuse endothéliale des vaisseaux sanguins, favorisant l’athérosclérose et la thrombose. L’évaluation des taux d’homocystéine est particulièrement importante chez les patients ayant des antécédents familiaux de maladie cardiovasculaire précoce, car elle peut guider des interventions précoces pour réduire le risque cardiovasculaire. En fonction de l’apport alimentaire, de facteurs génétiques et de la fonction rénale, les taux d’homocystéine peuvent fluctuer.