14.5: Interprétation ECG des rythmes

Un électrocardiogramme (ECG) représente graphiquement l’activité électrique du cœur sur du papier ECG ou un moniteur.

Composants de l’électrocardiogramme

Les composants primaires d’une forme d’onde ECG normale dans le rythme sinusal normal (NSR) comprennent l’onde P, l’intervalle PR, le complexe QRS, le segment ST, l’onde T et parfois une onde U.

Les formes d’onde de l’ECG sont divisées par des lignes verticales et horizontales à intervalles réguliers.

L’axe horizontal mesure le temps et la vitesse, et l’axe vertical mesure l’amplitude ou la tension. Lorsque la forme d’onde de l’ECG tend à monter sur le graphique, ce mouvement est appelé une déviation positive. Lorsqu’il se déplace vers le bas, il s’agit d’une déviation négative.

Onde P : Une légère déviation positive avant le complexe QRS, généralement de ≤2,5 mm de hauteur et ≤0,11 seconde.

Intervalle PR : Fluctue de 0,12 à 0,20 seconde, couvrant l’onde P et le segment PR.

Complexe QRS : comprend une onde Q (déviation négative), une onde R (déviation positive) et une onde S (déviation négative), prenant <0,12 seconde.

Segment ST : Relie le complexe QRS à l’onde T, généralement isoélectrique, indiquant une repolarisation ventriculaire précoce.

Onde T : Une déflexion douce et positive suivant le complexe QRS.

Intervalle QT : S’étend du début du complexe QRS à la conclusion de l’onde T et varie avec la fréquence cardiaque.

Onde U : Une onde facultative qui peut suivre l’onde T.

Intervalle TP : Fait référence au segment isoélectrique entre la fin de l’onde T et le début de l’onde P suivante.

Intervalle PP : Mesure la fréquence et le rythme auriculaires d’un début d’onde P à l’autre.

Intervalle RR : Détermine la fréquence et le rythme ventriculaires, mesurés d’un complexe QRS à l’autre.

Calcul de la fréquence cardiaque à partir d’un ECG

Une méthode pour déterminer la fréquence cardiaque à partir d’une bande ECG consiste à diviser 1500 par le nombre de petites cases entre deux ondes R pour obtenir des battements par minute. Par exemple, 1500/25 = 60 battements par minute.