14.6: Interprétation ECG des arythmies I : Arythmies sinusales

Les arythmies sont des perturbations du rythme cardiaque qui entraînent des battements cardiaques anormaux. Ces irrégularités peuvent provenir de différentes parties du cœur et sont classées en fonction de leur origine et de leur nature.

Types d’arythmies

arythmies des ganglions sinusaux

Bradycardie sinusale : Originaire du nœud sino-auriculaire (SA), la bradycardie sinusale implique des impulsions plus lentes, ce qui entraîne une fréquence cardiaque inférieure à 60 battements par minute (bpm). Les causes comprennent le sommeil, la stimulation vagale, les bêta-bloquants, l’hypothyroïdie et l’infarctus du myocarde. Sur un ECG, la bradycardie sinusale se présente avec des ondes P régulières, un modèle P-QRS-T cohérent et un taux inférieur à 60 bpm. Le traitement consiste à s’attaquer aux causes sous-jacentes, à arrêter les médicaments causaux et à utiliser de l’atropine si nécessaire. Les cas graves peuvent nécessiter un stimulateur cardiaque.

Tachycardie sinusale : Également originaire du nœud SA, la tachycardie sinusale implique des impulsions plus rapides, conduisant à une fréquence cardiaque supérieure à 100 bpm. Il peut être déclenché par le stress, la fièvre, l’anémie, l’insuffisance cardiaque, les stimulants, la déshydratation et l’hyperthyroïdie. L’ECG montre des ondes P régulières, un modèle P-QRS-T cohérent et un débit supérieur à 100 bpm. Le traitement repose sur la prise en charge des causes sous-jacentes et, si nécessaire, sur l’administration de bêta-bloquants ou d’inhibiteurs calciques.

Signification clinique

Les arythmies perturbent la capacité du cœur à pomper efficacement le sang, provoquant des symptômes tels que des palpitations, des étourdissements, un essoufflement, une syncope ou un arrêt cardiaque soudain. Le traitement dépend du type et de la gravité de l’arythmie, en mettant l’accent sur l’importance d’un diagnostic et d’une prise en charge appropriés pour minimiser les risques et améliorer les résultats.