14.9: Études d’imagerie pour le système cardiovasculaire II :Types d’échocardiographie

L’échocardiographie joue un rôle dans l’évaluation de la santé cardiaque et la détection des maladies cardiaques, divers types fournissant des informations essentielles pour le diagnostic et le traitement.

Types d’échocardiographie

Échocardiographie transthoracique (TTE)

L’TTE est le type d’échocardiogramme le plus courant qui consiste à placer un transducteur sur la poitrine du patient, émettant des ondes sonores pour créer des images cardiaques. L’TTE est inestimable pour évaluer la taille, la structure et le mouvement du cœur, ce qui la rend particulièrement utile pour diagnostiquer l’insuffisance cardiaque, les maladies valvulaires et les cardiomyopathies. On peut demander aux patients de retenir leur respiration ou de se tourner vers la gauche pendant la procédure pour obtenir de meilleures images. La nature non invasive et les données complètes rendent l’TTE adaptée à de nombreux patients, de ceux qui présentent une suspicion de maladie cardiaque à ceux qui subissent des évaluations cardiaques de routine.

Échocardiographie transœsophagienne (TEE)

TEE est utilisé pour des images plus claires et plus détaillées. Contrairement à l’ETE, l’ETE consiste à insérer un transducteur spécialisé plus près du cœur dans l’œsophage, éliminant ainsi les interférences de la paroi thoracique et des poumons. Cette méthode offre une qualité d’image supérieure, ce qui rend l’EET particulièrement utile pour les examens détaillés des valves cardiaques, la détection des caillots sanguins et l’évaluation des cardiopathies congénitales. Les patients subissant une TEE sont sous sédatif et un anesthésique topique est utilisé pour minimiser l’inconfort. L’EET est souvent recommandée pour les patients nécessitant des évaluations valvulaires détaillées, des évaluations pré-cardioversion ou une surveillance peropératoire lors de chirurgies cardiaques.

Échocardiographie d’effort

L’échocardiographie de stress combine l’imagerie traditionnelle avec des tests d’effort pour évaluer la fonction cardiaque dans des conditions de stress. Le stress peut être induit soit par l’exercice, soit par l’utilisation pharmacologique de médicaments comme la dobutamine. Cette procédure est particulièrement utile pour détecter les maladies coronariennes et évaluer l’ischémie. La comparaison des images cardiaques prises avant et après le stress permet d’identifier les zones du cœur qui peuvent ne pas recevoir un flux sanguin adéquat, ce qui indique que les artères coronaires sont bloquées ou rétrécies. Ce test profite particulièrement aux patients qui ne peuvent pas faire d’exercice physique et qui ont besoin d’une méthode alternative pour simuler le stress cardiaque.

Échocardiographie de contraste

L’échocardiographie de contraste implique l’utilisation d’un agent de contraste intraveineux pour améliorer la qualité de l’image. Cette méthode est particulièrement bénéfique pour les patients ayant une masse corporelle plus élevée ou ceux dont les structures cardiaques ne sont pas clairement visibles avec l’échocardiographie standard. L’agent de contraste aide à mieux définir les cavités et les parois du cœur, facilitant l’évaluation de la fonction ventriculaire gauche et la détection des dérivations intracardiaques. Une visualisation améliorée est cruciale pour diagnostiquer des affections telles que les communications interventriculaires et évaluer l’étendue des lésions myocardiques.

Etude de bulles

Une étude des bulles est un sous-type spécifique d’échocardiographie de contraste qui consiste à injecter des microbulles dans une veine pour détecter des passages cardiaques anormaux, tels qu’un foramen ovale perméable (FOP). Au cours de l’étude des bulles, un échocardiogramme capte le passage de ces bulles dans le cœur. Si des bulles se déplacent de l’oreillette droite vers l’oreillette gauche, cela indique la présence d’un passage anormal. Cette technique est particulièrement adaptée aux patients souffrant d’accidents vasculaires cérébraux ou de migraines inexpliqués, car elle permet d’identifier les sources cardiaques potentielles d’emboles.