14.11: Etudes d’imagerie pour le système cardiovasculaire IV : CMRI

L’imagerie par résonance magnétique cardiovasculaire, ou CMRI, est un test de diagnostic non invasif qui utilise un champ magnétique et des ondes radiofréquences pour créer des images précises du cœur et des artères. Il fournit des informations complètes sur l’anatomie cardiaque, la fonction, la perfusion et la caractérisation tissulaire sans rayonnement ionisant.

CMRI

diagnostique diverses affections cardiaques, notamment des lésions tissulaires dues à des crises cardiaques, des cardiopathies ischémiques, des myocardites, des problèmes aortiques (déchirures, anévrismes, rétrécissement), des péricardites constrictives, des cardiomyopathies, des maladies du muscle cardiaque (insuffisance cardiaque, tumeurs), des troubles valvulaires (régurgitation, sténose) et des malformations cardiaques congénitales.

Le

CMRI est généralement sûr et indolore, mais il est contre-indiqué pour les personnes portant certains appareils métalliques, à moins qu’il ne soit certifié sans danger pour l’IRM. Il s’agit notamment de :

• Stimulateurs cardiaques et défibrillateurs automatiques implantables (sauf s’ils sont compatibles avec l’IRM)
• Implants cochléaires
• Stimulateurs neuromusculaires
• Pompes à perfusion de médicaments implantés
• Certains dispositifs intra-utérins (DIU)
• Pinces d’anévrisme cérébral non approuvées par IRM
• Certains implants dentaires

Un questionnaire détaillé est utilisé pour identifier les contre-indications. Les fragments de métal dans le corps, en particulier les yeux, présentent des risques en raison du mouvement potentiel de l’aimant. Les patients atteints d’insuffisance rénale avancée évitent généralement les agents de contraste à base de gadolinium utilisés dans certains CMRI en raison du risque de fibrose systémique néphrogénique. Les patients portant une endoprothèse, des valves cardiaques artificielles, une chirurgie à cœur ouvert récente, des tatouages ou des problèmes rénaux doivent consulter leur équipe de soins au sujet de l’innocuité de l’ICMR.

Préparation

de la procédure : Les patients doivent manger normalement et prendre leurs médicaments habituels tels que prescrits. Tous les objets métalliques, y compris les bijoux, les épingles à cheveux, les prothèses dentaires, les montres et les appareils auditifs, doivent être retirés. Les cartes de crédit et de débit doivent être tenues à l’écart de la salle d’IRM pour éviter d’endommager les bandes magnétiques. Les notes des professionnels de la santé permettent de vérifier la sécurité IRM des implants ou des clips.

Positionnement : Les patients sont allongés sur le dos sur une table qui glisse dans l’appareil d’IRM, qui ressemble à un long tube métallique. Des sondes ECG sont placées sur la poitrine pour surveiller l’activité cardiaque et améliorer la qualité de l’image.

Imagerie : Pendant l’examen, le patient doit rester immobile pour éviter les images floues. Le technologue communique avec le patient à l’aide d’un microphone. L’appareil d’IRM utilise un champ magnétique puissant et dirige les ondes radio vers la zone d’imagerie. Des bouchons d’oreille ou des écouteurs peuvent être proposés pour bloquer les bruits de tapotement ou de bruit sourd de la machine. Pour l’angiographie par résonance magnétique, une ligne intraveineuse peut injecter un agent de contraste à base de gadolinium, améliorant ainsi l’imagerie des tissus et des vaisseaux sanguins. Le processus d’IRM dure généralement entre 30 et 90 minutes.

Après la procédure, le patient peut reprendre ses activités de routine. Les patients qui ont reçu des sédatifs resteront au centre d’IRM jusqu’à ce que les effets s’estompent et ont besoin d’un chauffeur pour rentrer chez eux. Les patients qui ont reçu des agents de contraste sont surveillés pour détecter les réactions allergiques ou les effets secondaires et encouragés à boire des liquides pour aider à éliminer l’agent. Les consultations de suivi discutent des constatations et planifient d’autres mesures de gestion, au besoin.