14.13: Études d’imagerie pour le système cardiovasculaire VI : TDM calcique

TDM calcique

Une TDM calcique, également connue sous le nom de calcique de l’artère coronaire (CAC), détecte des dépôts de calcium dans les artères coronaires. Ce test évalue le risque de maladie coronarienne (MC), qui peut entraîner des événements cardiovasculaires tels que l’angine de poitrine, l’insuffisance cardiaque et l’arrêt cardiaque soudain.

Une tomodensitométrie calcique est généralement recommandée pour les personnes à risque intermédiaire de coronaropathie sans symptômes. Il comprend :

• Hommes âgés de 40 à 75 ans et femmes âgées de 50 à 75 ans : Surtout ceux qui ont des antécédents familiaux de maladie cardiaque.
• Personnes présentant un risque élevé de coronaropathie : Cela comprend un taux de cholestérol élevé, l’hypertension, le diabète, le tabagisme et l’obésité.

Le test n’est généralement pas recommandé pour les personnes de moins de 40 ans ; L’accumulation précoce de calcium dans l’artère coronaire est rare. Les personnes qui ont subi une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou un autre événement cardiovasculaire grave sont à risque élevé et nécessitent une prise en charge approfondie. Les femmes enceintes et les autres personnes qui doivent éviter les radiations ne devraient pas subir de test CAC. Pour les personnes ayant récemment subi un test CAC, il peut être répété dans trois à cinq ans si le score initial était de zéro et que la prise en charge n’est pas encore déterminée.

But et procédure

L’objectif principal d’une tomodensitométrie calcique est d’identifier et de quantifier la plaque calcifiée dans les artères coronaires. La plaque calcifiée indique l’athérosclérose, une affection caractérisée par des dépôts graisseux dans les parois artérielles qui peuvent entraîner une coronaropathie.

Les patients sont généralement priés d’éviter de fumer pendant plusieurs heures avant l’intervention. Ils sont allongés sur le dos sur une table qui se glisse dans le tomodensitomètre, avec des électrodes fixées à leur poitrine pour surveiller l’activité cardiaque. Le scanner prend plusieurs images cardiaques en quelques secondes, ce qui rend la procédure rapide, non invasive et indolore.

Interprétation des résultats

Les résultats de la tomodensitométrie calcique sont exprimés sous la forme d’un score calcique, quantifiant la quantité de calcium dans les artères coronaires :

Un score de 0 signifie qu’il n’y a pas de plaque identifiable et suggère un faible risque de coronaropathie, ce qui incite à revoir les directives de prévention. Les scores compris entre 1 et 10 indiquent une plaque minimale, correspondant également à un risque faible, avec des recommandations préventives similaires. Un score de 11 à 100 indique une légère présence de plaque, ce qui se traduit par un risque faible à modéré de coronaropathie clinique, nécessitant des modifications des facteurs de risque. Des scores allant de 101 à 400 révèlent une accumulation modérée de plaque associée à un risque modéré de coronaropathie, nécessitant des modifications des facteurs de risque et un suivi clinique. Enfin, un score supérieur à 400 indique une plaque dentaire, ce qui suggère un risque élevé de coronaropathie clinique, ce qui nécessite une modification agressive des facteurs de risque, un suivi clinique et potentiellement des tests supplémentaires.

Avantages et limites

La tomodensitométrie avec score calcique offre plusieurs avantages. Il permet une détection précoce de la coronaropathie avant l’apparition des symptômes, fournit une stratification du risque pour guider les tests et le traitement ultérieurs, et est non invasif, contrairement aux procédures nécessitant un cathétérisme.

Cependant, l’analyse présente des limites. Il implique une exposition minimale aux rayonnements et peut ne pas convenir aux personnes présentant un risque très faible ou très élevé de coronaropathie. De plus, il ne détecte que les plaques calcifiées et ne mesure pas les plaques molles ou non calcifiées, qui peuvent également contribuer à la coronaropathie.

Application clinique

Cliniquement, La tomodensitométrie calcique est principalement utilisée pour les personnes asymptomatiques présentant un risque intermédiaire de coronaropathie. Les résultats aident à décider de mesures préventives telles que des modifications du mode de vie, des médicaments ou la nécessité de tests de diagnostic supplémentaires.

En conclusion

En conclusion, une tomodensitométrie calcique est un test de diagnostic précieux qui aide à la détection précoce et à l’évaluation des risques de coronaropathie. Il aide à orienter des stratégies préventives et thérapeutiques efficaces pour réduire le risque d’événements cardiovasculaires.