14.18: Cathétérisme cardiaque IV : Prise en charge des soins infirmiers

Les responsabilités du personnel infirmier avant le cathétérisme cardiaque comprennent :

Évaluer les allergies et établir l’état de santé de base.

Avant le cathétérisme cardiaque, évaluez le patient pour détecter des allergies au colorant de contraste. Effectuez une évaluation de base complète, y compris les signes vitaux, les bruits cardiaques et respiratoires, et une évaluation neurovasculaire des extrémités, en notant le pouls distal, la couleur de la peau et la température. Demandez au patient de jeûner pendant 8 à 12 heures avant la procédure. Évaluez les valeurs de laboratoire de base, y compris les biomarqueurs cardiaques et les taux de créatinine.

Éducation du patient et explication de la procédure

Éduquer le patient et le soignant sur la procédure et les soins post-opératoires. Informez-les que la procédure dure généralement moins de deux heures, le patient étant allongé sur une table. Expliquez qu’une anesthésie locale sera appliquée au site d’insertion et que le patient pourrait ressentir des palpitations occasionnelles, en particulier lorsque l’extrémité du cathéter touche l’endocarde. L’injection peut provoquer une sensation de rougeur et une sensation de besoin d’uriner, qui disparaît généralement en une minute. Administrer des sédatifs et d’autres médicaments prescrits au besoin.

Soins infirmiers post-procédure

Les responsabilités des soins infirmiers après un cathétérisme cardiaque sont les suivantes.

Comparaison de référence et évaluations initiales

Après l’intervention, une évaluation approfondie est effectuée et les résultats sont comparés à la base de référence avant l’intervention. Cela comprend les signes vitaux, l’oxymétrie de pouls et les bruits cardiaques et respiratoires. Surveillez les signes d’hypotension, d’hypertension ou d’embolie pulmonaire, comme des difficultés respiratoires.

Surveillance et évaluations continues

Suivez la politique de l’hôpital pour l’évaluation post-procédure, qui a généralement lieu toutes les 15 minutes pendant la première heure, toutes les 30 minutes pendant la deuxième heure et toutes les heures pendant les quatre heures suivantes ou jusqu’au congé. Évaluez le site d’accès au cathéter pour détecter un saignement ou un hématome et évaluez les pouls périphériques dans l’extrémité affectée (par exemple, pédicure dorsale, tibial postérieur ou pouls radial). Vérifiez la température, la couleur et le remplissage capillaire de l’extrémité et surveillez la douleur, l’engourdissement ou les picotements indiquant une insuffisance artérielle.

Surveiller les arythmies et les réactions vasovagales

Dépistage des arythmies en observant le moniteur cardiaque ou en évaluant les pouls apicals et périphériques pour détecter des changements de fréquence et de rythme. Soyez attentif aux réactions vasovagales, qui peuvent provoquer une bradycardie, une hypotension et des nausées. Ceux-ci sont souvent déclenchés par une vessie distendue ou une gêne due à la pression manuelle lors du retrait du cathéter. Pour ce faire, élevez les membres inférieurs, perférez des liquides IV et administrez de l’atropine IV comme prescrit.

Restrictions d’activité et gestion de l’hémostase

Maintenir les restrictions d’activité pendant 2 à 6 heures après l’intervention. La durée de l’alitement, de l’activité sur la chaise et de la déambulation dépend de l’approche artérielle, de la taille du cathéter, des médicaments et de la méthode d’hémostase. Si une pression manuelle ou un dispositif mécanique a été utilisé lors de l’approche d’une artère fémorale, maintenez le patient au lit jusqu’à 6 heures avec la jambe affectée droite et élevez la tête du lit à un maximum de 30 degrés. Pour plus de confort, le patient peut se tourner d’un côté à l’autre tout en gardant l’extrémité affectée droite.

Instructions pour le patient et sécurité

Donnez des instructions au patient pour signaler tout saignement, douleur thoracique ou inconfort soudain au site d’insertion du cathéter. Surveillez la néphropathie induite par le produit de contraste (CIN) en vérifiant les taux de créatinine sérique et en assurant une hydratation IV pour augmenter le débit urinaire. Enregistrez avec précision l’absorption orale et IV et le débit urinaire. Conseillez au patient de demander de l’aide lorsqu’il sort du lit pour la première fois après l’intervention. Surveillez la présence de saignements au site d’accès au cathéter et les signes d’hypotension orthostatique, tels que des étourdissements ou des étourdissements.