Sténose mitrale III : Prise en charge médicale

La prise en charge de la sténose mitrale comprend la prévention, la gestion des médicaments et les interventions chirurgicales.

La prévention vise à réduire le risque d’infections bactériennes, comme la pharyngite streptococcique, qui peut entraîner un rhumatisme articulaire aigu.

L’antibioprophylaxie à long terme est utilisée pour prévenir la récidive du rhumatisme articulaire aigu. Il peut s’agir de pénicilline G administrée par voie intramusculaire toutes les quatre semaines, de pénicilline V prise par voie orale deux fois par jour et de sulfadiazine prise par voie orale tous les jours.

Pour les patients présentant une dilatation auriculaire gauche sévère, des anticoagulants tels que la warfarine peuvent être prescrits pour réduire le risque de thrombus auriculaires.

En cas de fibrillation auriculaire, la cardioversion peut rétablir un rythme sinusal normal.

En cas d’échec de la cardioversion, la fréquence ventriculaire peut être contrôlée à l’aide de digoxine ou d’inhibiteurs calciques.

Les patients atteints de sténose mitrale sévère doivent éviter les activités intenses comme les sports de compétition, car elles peuvent aggraver les symptômes.

Les interventions chirurgicales comprennent la valvuloplastie pour séparer les feuillets valvulaires fusionnés, la valvuloplastie transluminale percutanée pour ouvrir la valve rétrécie et le remplacement de la valve par une valve prothétique.