21.5
La prise en charge médicale de la cardiomyopathie comprend des modifications du mode de vie telles que suivre un régime pauvre en sel, faire de l’exercice tel que toléré et éviter l’alcool et le tabac pour prévenir d’autres lésions cardiaques.
Les traitements impliquent souvent des inhibiteurs de l’ECA pour réduire la postcharge, des bêta-bloquants et des antagonistes de l’aldostérone pour contrôler l’activité neurohormonale, et des diurétiques pour réduire la précharge et soulager les symptômes.
Les anticoagulants sont utilisés s’il existe un risque de caillots sanguins, et les dysrythmies sont traitées avec des antiarythmiques appropriés.
Les cas graves nécessitent des interventions chirurgicales.
Par exemple, la cardiomyopathie hypertrophique sévère peut nécessiter une myectomie septale pour enlever une partie de la paroi septale épaissie qui obstrue la circulation sanguine.
Alternativement, l’ablation septale à l’alcool, adaptée aux personnes inaptes à la chirurgie à cœur ouvert, consiste à injecter de l’alcool dans une artère coronaire pour induire un infarctus contrôlé et un amincissement septal.
Pour la cardiomyopathie dilatée, la réparation ou le remplacement de la valve mitrale est recommandé pour traiter la régurgitation mitrale secondaire.
Enfin, l’insuffisance cardiaque terminale due à une cardiomyopathie dilatée peut nécessiter l’implantation d’un dispositif d’assistance ventriculaire ou une transplantation cardiaque.
La prise en charge de la cardiomyopathie consiste à traiter les causes sous-jacentes ou déclenchantes, à gérer l’insuffisance cardiaque par des médica…
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