Infection des voies urinaires II : Physiopathologie

La physiopathologie d’une infection urinaire comporte plusieurs stades :

Les bactéries, généralement du tractus gastro-intestinal, telles que Escherichia coli, peuvent migrer vers la zone périurétrale et la coloniser.

Cette colonisation résulte souvent d’une mauvaise hygiène, d’un cathétérisme urinaire, d’une stase urinaire d’une vessie neurogène ou d’affections comme le diabète.

Après avoir colonisé l’urètre, les bactéries peuvent monter dans la vessie, se multiplier et provoquer une infection des voies urinaires inférieures connue sous le nom de cystite.

Les bactéries forment des biofilms pour échapper aux défenses immunitaires de l’organisme. Ces structures protectrices les protègent des attaques des cellules immunitaires, ce qui permet aux bactéries de persister et de se multiplier dans la vessie.

Si l’infection n’est pas traitée ou progresse, les bactéries peuvent remonter davantage à travers les uretères jusqu’aux reins, entraînant une pyélonéphrite, une infection des voies urinaires supérieures.

Au fur et à mesure que les bactéries prolifèrent, elles produisent des toxines qui endommagent directement les tissus des voies urinaires.

Dans les cas graves, la bactérie peut traverser la barrière épithéliale des tubules rénaux, accédant à la circulation sanguine, ce qui peut entraîner une bactériémie et potentiellement entraîner une septicémie.