Insuffisance rénale aiguë II : Physiopathologie

L’insuffisance rénale aiguë (IRA) est classée en causes prérénales, intrarénales et postrénales en fonction de l’emplacement de la lésion et de la physiopathologie sous-jacente.

Tout d’abord, l’IRA prérénale se produit lorsque la réduction du flux sanguin vers les reins diminue la capacité de filtration sans les endommager directement.

Si le flux sanguin n’est pas rétabli à temps, une perfusion réduite prolongée peut entraîner une ischémie et des lésions rénales intrinsèques. Les causes courantes comprennent l’hypovolémie, l’insuffisance cardiaque et la septicémie.

Ensuite, l’IRA intrarénale ou intrinsèque est causée par des dommages directs aux tissus rénaux comme les glomérules, les tubules ou les vaisseaux sanguins, entraînant une nécrose tubulaire aiguë, une néphrite interstitielle ou une glomérulonéphrite.

Ces problèmes provoquent une inflammation, une filtration altérée et une réduction du débit de filtration glomérulaire (DFG), affectant finalement la fonction rénale.

Enfin, l’IRA postrénale résulte d’une obstruction des voies urinaires, qui empêche l’urine de s’écouler des reins. Ce blocage augmente la pression dans les tubules rénaux, entraînant une baisse du DFG.

Si l’obstruction n’est pas résolue rapidement, la pression qui en résulte peut causer des lésions rénales irréversibles.