Insuffisance rénale chronique V : Prise en charge infirmière

La prise en charge infirmière de l’insuffisance rénale chronique commence par l’examen des antécédents du patient pour des affections telles que le diabète, l’hypertension ou l’utilisation prolongée de médicaments néphrotoxiques.

Au cours de l’examen physique, l’infirmière vérifie la présence d’œdème périphérique et de symptômes d’urémie, comme la fatigue et le prurit.

L’évaluation cardiovasculaire comprend la surveillance de la distension de la veine jugulaire, de crépitements pulmonaires et de modifications de l’ECG indiquant une hyperkaliémie, comme des ondes T maximales et un complexe QRS élargi.

Sur la base de ces évaluations, les diagnostics infirmiers potentiels comprennent :

Un volume de liquide excessif lié à une altération de la fonction rénale, comme en témoigne un œdème périphérique et une augmentation du poids.

Diminution du débit cardiaque liée au déséquilibre électrolytique, comme en témoignent les ondes T maximales et l’élargissement des complexes QRS.

Les principaux objectifs sont le maintien de l’équilibre hydrique et électrolytique, la promotion de la stabilité cardiaque et la prévention des complications.

L’infirmière y parvient en surveillant l’apport et le débit de liquides, en éduquant sur un régime pauvre en sodium, en renforçant l’observance du médicament et en évaluant les signes vitaux de changements cardiaques.