Œdème cérébral I: Introduction

L’œdème cérébral est une affection grave dans laquelle un liquide s’accumule anormalement dans le tissu cérébral, augmentant la pression intracrânienne et altéléssant la fonction cérébrale.

Il existe quatre mécanismes : vasogénique, cytotoxique, interstitiel et ionique.

L’œdème vasogénique survient lorsque la barrière hémato-encéphalique cède, si bien que les capillaires perméables permettent à un liquide riche en protéines de s’échapper dans l’espace extracellulaire, attirant l’eau et élargissant le compartiment interstitiel

L’œdème cytotoxique résulte d’une défaillance énergétique cellulaire : lorsque l’adénosine triphosphate diminue, l’ATPase sodium-potassium ne peut pas maintenir les gradients ioniques, ce qui entraîne l’infiltration de sodium et d’eau dans les neurones et les cellules gliales, provoquant à la fois le gonflement de la substance grise et blanche.

L’œdème interstitiel survient lorsque la pression dans les ventricules est élevée, forçant le liquide céphalo-rachidien à traverser l’épendyme vers la substance blanche périventriculaire, comme dans l’hydrocéphalie.

L’œdème ionique se développe avec une barrière intacte lorsque des gradients ioniques et osmotiques anormaux a