Œdème cérébral II: Physiopathologie

L’œdème vasogénique survient lorsque la barrière hémato-encéphalique, ou BBB, devient anormalement perméable en raison de causes telles que l’ischémie, l’inflammation, les tumeurs cérébrales ou une lésion crânienne grave.

La BBB est une structure spécialisée formée principalement par des jonctions serrées entre cellules endothéliales, soutenues par des astrocytes et d’autres composants de l’unité neurovasculaire.

Lorsque le BBB est perturbé, ces jonctions serrées perdent leur intégrité. En conséquence, des protéines plasmatiques comme l’albumine et l’eau s’échappent des capillaires vers l’espace extracellulaire du cerveau.

Cet exsudat riche en protéines augmente la pression oncotique dans l’espace extracellulaire, aspirant encore plus d’eau des vaisseaux sanguins.

Comme la substance blanche possède une matrice extracellulaire plus lâche que la substance grise, ce liquide s’accumule préférentiellement dans les régions de la substance blanche du cerveau.

L’accumulation de liquide dans le parenchyme cérébral augmente son volume global, augmentant la pression intracrânienne.

Une ICP persistantement élevée peut comprimer les vaisseaux sanguins, réduire la perfusion cérébrale et déclencher une