Œdème cytotoxique: Physiopathologie

L’œdème cytotoxique provient de la défaillance de la pompe sodium-potassium dans les cellules cérébrales, y compris les neurones et les cellules gliales.

Cette pompe maintient l’équilibre des ions en transportant activement les ions sodium hors de la cellule et les ions potassium vers la cellule.

Elle nécessite de l’énergie provenant de l’adénosine triphosphate, ou ATP, qui est généré dans les mitochondries.

Dans des conditions telles que l’ischémie ou l’hypoxie, la production d’ATP diminue, entraînant la défaillance de la pompe.

Lorsque la pompe sodium-potassium cesse de fonctionner, le sodium s’accumule à l’intérieur de la cellule. Cette accumulation perturbe l’équilibre osmotique, entraînant l’eau dans la cellule et provoquant son gonflement, une affection appelée œdème cytotoxique ou œdème intracellulaire.

À mesure que de plus en plus de cellules gonflent, le volume global du cerveau augmente. Avec l’augmentation du gonflement, la perfusion sanguine diminue, aggravant les lésion ischémiques dans un cercle vicieux.

L’expansion du tissu cérébral augmente la pression intracrânienne, ou PCI. Si la PIC monte trop haut, elle peut comprimer les structures cérébrales vitales et provoquer une hernie cérébrale fatale.