Hernie hiatale

Une hernie hiatale est une protubérance anormale de l’estomac ou d’autres structures abdominales traversant l’hiatus œsophagien jusqu’à la cavité thoracique.

Dans des conditions physiologiques normales, la jonction gastro-œsophagienne ou GEJ est solidement positionnée sous le diaphragme, ancrée par la membrane phrénéšo-sophagienne, la crura diaphragmatique et les tissus conjonctifs environnants.

Ces structures peuvent s’affaiblir avec l’âge ou avec une augmentation soutenue de la pression intra-abdominale, comme cela se produit pendant la grossesse ou lors d’activités comme la levée de lourdeurs.

Cet affaiblissement peut élargir l’hiatus œsophagien, permettant au GEJ et à certaines parties de l’estomac de se hernier vers le haut dans la cavité thoracique.

Les hernies hiatales sont classées en quatre types. Le type I, ou hernie glissante, consiste à remonter le GEJ dans la cavité thoracique.

Le type II, ou hernie du mésophage, survient lorsque le fond d’enfant se forme à côté de l’œsophage.

Le type III combine les deux, avec le déplacement du GEJ et du fundus.

Le type IV implique une hernie de l’estomac ainsi que d’autres organes abdominaux, comme l’intestin grêle.