Maladie ulcéreuse gastro-duodénale I: Introduction

La maladie des ulcères gastro-inflammatoires, ou PUD, implique de véritables ulcères dans l’estomac ou le duodénum qui s’étendent à travers la muqueuse musculaire jusqu’à la sous-muqueuse ou dans les couches plus profondes.

Ces ulcères peuvent provoquer des complications graves telles que des saignements ou des perforations.

Normalement, la barrière muqueuse comprend un mucus riche en bicarbonate, des jonctions épithéliales serrées et un flux sanguin adéquat. Ces défenses protègent la muqueuse gastrique contre l’acide gastrique et la pepcine. Lorsque ces défenses sont perturbées, des ulcères peuvent se former.

La bactérie Helicobacter pylori, une cause majeure d’ulcères gastrontiques, colonise la muqueuse gastrique et libère de l’uréase, de la protéase, de la phospholipase et des cytotoxines qui endommagent la barrière muqueuse et déclenchent l’inflammation.

Les AINS comme l’aspirine provoquent des ulcères en inhibant les enzymes cyclooxygénases et en réduisant les prostaglandines, qui protègent la muqueuse gastrique grâce au mucus, à la sécrétion de bicarbonate et au maintien du flux sanguin.

D’autres facteurs de risque incluent des irritants comme l’alcool et le tabac, et chez les patients en état critique, la vasoconstriction induite par le stress due à une diminution du flux sanguin intestinal, également appelée hypoperfusion splanchnique.