5.24
Ictère
La jaunisse, ou ictère, se développe lorsque les taux de bilirubine plasmatique sont d’environ 2,5 à 3 milligrammes par décilitre, entraînant une décoloration jaune de la peau, des scléroses et des muqueuses.
La bilirubine est produite et éliminée par un processus physiologique normal qui commence par la dégradation des globules rouges.
Les macrophages dégradent l’hémoglobine en globine et hème.
La globine est convertie en acides aminés pour être réutilisée, tandis que l’hème est transformé en biliverdine par l’hémigènease oxygénase. La biliverdine réductase réduit alors la biliverdine en bilirubine non conjuguée liposoluble.
La bilirubine non conjuguée se lie à l’albumine pour être transportée dans le sang jusqu’au foie.
Dans les hépatocytes, l’enzyme uridine diphosphate-glucuronosyl transférase conjugue la bilirubine à l’acide glucuronique, formant ainsi une bilirubine conjuguée soluble dans l’eau.
Le foie sécrète ensuite cette bilirubine conjuguée dans la bile, qui est excrétée dans l’intestin.
Une perturbation à n’importe quel stade du métabolisme de la bilirubine, qu’elle soit due à une production accrue, à une mauvaise absorption ou conjugaison hépatique, ou à une obstruction de l’excrétion de la bile, peut entraîner une élévation des niveaux de bilirubine sérique.
L’ictère, ou jaunisse, est la coloration jaune de la peau, des sclères et des muqueuses. Il survient lorsque les concentrations plasmatiques de biliru…
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